足底发麻

韩若冰

病因 足底发麻症状的原因主要为支配该范围的中枢或周围神经病变，任何可引起该病变的疾病均可能引起足底发麻症状，此外，足底局部的其他病变也可能引起足底发麻症状。疾病谱范围较广，可包括神经、运动、免疫、内分泌、循环等系统的疾病。足底发麻可能与哪些疾病有关？神经系统疾病主要包括：腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑肿瘤、格林巴利综合征、神经系统副瘤综合征、周围神经病变、神经卡压综合征、脊髓损伤、脑卒中等。创伤及运动系统疾病主要包括：跖筋膜炎、冻疮等。内分泌系统疾病主要包括：糖尿病、甲减等。系统性疾病主要包括：肾脏病、肝脏疾病、血管损伤等。免疫系统疾病主要包括：雷诺综合征、干燥综合征、多发性硬化、纤维肌痛、淀粉样变等。传染性疾病主要包括：莱姆病、梅毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染。其他主要包括：血管炎、中毒反应、酒精中毒、化疗副作用、维生素B12缺乏等。 就医 足底发麻症状的原因主要为支配该范围的中枢或周围神经病变，任何可引起该病变的疾病均可能引起足底发麻症状，此外，足底局部的其他病变也可能引起足底发麻症状。疾病谱范围较广，可包括神经、运动、免疫、内分泌、循环等系统的疾病。足底发麻可能与哪些疾病有关？神经系统疾病主要包括：腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑肿瘤、格林巴利综合征、神经系统副瘤综合征、周围神经病变、神经卡压综合征、脊髓损伤、脑卒中等。创伤及运动系统疾病主要包括：跖筋膜炎、冻疮等。内分泌系统疾病主要包括：糖尿病、甲减等。系统性疾病主要包括：肾脏病、肝脏疾病、血管损伤等。免疫系统疾病主要包括：雷诺综合征、干燥综合征、多发性硬化、纤维肌痛、淀粉样变等。传染性疾病主要包括：莱姆病、梅毒、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒等病原体感染。其他主要包括：血管炎、中毒反应、酒精中毒、化疗副作用、维生素B12缺乏等。 可引起足底发麻症状的疾病种类很多，医生需根据病史、症状、体征、辅助检查等情况进行综合判断。足底发麻多由腰椎管狭窄症、跖筋膜炎、足底神经卡压等疾病引起，同时应注意鉴别糖尿病周围神经病变、自身免疫病等疾病引起的血管、神经变性诱发的足底发麻症状。如何诊断导致足底发麻的疾病？腰椎管狭窄症系要椎管的中央、侧隐窝或椎间孔狭窄引起要神经受压症状的疾病，多表现为间歇性跛行、坐骨神经痛、足底麻木等。症状重、体征轻，常主诉症状较重的同时，无明显阳性体征。腰椎CT与MRI对腰椎管狭窄症具有重要的诊断意义，可明确椎管狭窄及神经受压程度。跖筋膜炎患者站立或行走时，跟下及足心感到疼痛、麻木、胀裂。压痛局限于跟骨结节的跖筋膜和趾短屈肌附着部。常并发“跟骨骨刺”，但跟骨骨刺极少因为骨刺引起疼痛。压痛点局部按摩、封闭治疗有效，同时需在治疗后主动拉伸跖筋膜，防止复发。周围神经卡压为一组疾病，其中可引起足底麻木的疾病包括梨状肌综合征、骨筋膜室综合征、跗管综合征、趾底总神经卡压综合征等。表现为神经支配区域的疼痛、麻木、肌肉无力等。其中，小腿的骨筋膜室综合征多为外伤或治疗后包扎过紧引起，起病急骤，症状严重，可出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），一经诊断应立即治疗。足底发麻需要与哪些情况鉴别？糖尿病周围神经病变为糖尿病患者出现的周围神经功能障碍，由于神经行程最长，足部是糖尿病周围神经病变最易、最早累及的范围，该诊断需排除其他疾病，表现多样，约50%的糖尿病周围神经病变患者无临床症状，需通过体格检查或神经电生理检查方可诊断。血管炎包括Churg-Strauss综合征、雷诺综合征、结节性多动脉炎等，发病率较低，主要表现为多部位、多器官症状，可造成神经功能受损而引起足底发麻症状。 诊断 可引起足底发麻症状的疾病种类很多，医生需根据病史、症状、体征、辅助检查等情况进行综合判断。足底发麻多由腰椎管狭窄症、跖筋膜炎、足底神经卡压等疾病引起，同时应注意鉴别糖尿病周围神经病变、自身免疫病等疾病引起的血管、神经变性诱发的足底发麻症状。如何诊断导致足底发麻的疾病？腰椎管狭窄症系要椎管的中央、侧隐窝或椎间孔狭窄引起要神经受压症状的疾病，多表现为间歇性跛行、坐骨神经痛、足底麻木等。症状重、体征轻，常主诉症状较重的同时，无明显阳性体征。腰椎CT与MRI对腰椎管狭窄症具有重要的诊断意义，可明确椎管狭窄及神经受压程度。跖筋膜炎患者站立或行走时，跟下及足心感到疼痛、麻木、胀裂。压痛局限于跟骨结节的跖筋膜和趾短屈肌附着部。常并发“跟骨骨刺”，但跟骨骨刺极少因为骨刺引起疼痛。压痛点局部按摩、封闭治疗有效，同时需在治疗后主动拉伸跖筋膜，防止复发。周围神经卡压为一组疾病，其中可引起足底麻木的疾病包括梨状肌综合征、骨筋膜室综合征、跗管综合征、趾底总神经卡压综合征等。表现为神经支配区域的疼痛、麻木、肌肉无力等。其中，小腿的骨筋膜室综合征多为外伤或治疗后包扎过紧引起，起病急骤，症状严重，可出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），一经诊断应立即治疗。足底发麻需要与哪些情况鉴别？糖尿病周围神经病变为糖尿病患者出现的周围神经功能障碍，由于神经行程最长，足部是糖尿病周围神经病变最易、最早累及的范围，该诊断需排除其他疾病，表现多样，约50%的糖尿病周围神经病变患者无临床症状，需通过体格检查或神经电生理检查方可诊断。血管炎包括Churg-Strauss综合征、雷诺综合征、结节性多动脉炎等，发病率较低，主要表现为多部位、多器官症状，可造成神经功能受损而引起足底发麻症状。 治疗 足底发麻有哪些专业治疗？腰椎管狭窄症如症状较轻通常选择非手术治疗，包括药物、物理、运动疗法控制症状，以减少复发。对少数症状较严重者，需行手术治疗。跖筋膜炎对于跖筋膜炎患者，压痛点局部按摩、封闭治疗通常有效。同时，需在治疗后主动拉伸跖筋膜，防止复发。骨筋膜室综合征需尽早积极治疗，解除病因。对于症状较轻患者，可尝试制动、抬高患肢，同时严密观察。同时，手术切开筋膜减压是治疗骨筋膜室综合征的有效方法。由于该疾病发展迅速，后果严重，对于可疑是否切开者，宁可切开治疗，不可盲目保守，延缓治疗。系统性疾病由糖尿病、血管炎等系统性疾病引起的足底发麻症状，主要通过治疗及控制原发病，实现缓解或避免症状进展。 日常 引起足底发麻症状的原因有很多，其中以体位、脊柱疾病、糖尿病、血管疾病为主。足底发麻饮食上注意什么？生活中应注意健康、均衡饮食，少食多餐、清淡饮食，监测血糖水平。足底发麻生活习惯注意什么？减少腰部劳作，适当锻炼腰背部肌肉，避免久站、久坐。足底发麻还有哪些注意事项？可引起足底发麻症状的疾病种类较多、范围较广，患者在出现症状后，需注意观察症状变化趋势，是否可自行缓解，短期与长期的加重、缓解情况，是否存在伴随症状。对于有全身系统性基础疾病的患者，应积极治疗基础疾病，可延缓神经病变的病程。对于有急性伴随症状的患者（如头痛、口眼歪斜、意识丧失等），应立即至医院急诊就诊。