阿司匹林和阿托伐他汀钙可以长期服用吗？要注意什么？

【恒伟小课堂】

2022年1月第2期（总第241期）

本期编辑:恒伟商学院李文新

　　近年来，越来越多的人在体检之后被医生告知自己有脑梗死和心肌梗塞的风险，这种情况下，医生通常会建议这些病人长期服用阿司匹林肠溶片以及阿托伐他汀钙。

那么，哪些因素会导致脑梗死和心肌梗塞的风险呢？这两种药又是如何发挥作用的呢？长期服用它们会有什么风险呢？

一：可怕的杀手—脑梗死和心肌梗塞

大脑和心脏都是我们身体中最重要的器官，大脑负责指挥我们整个身体的生命活动，心脏负责将血液泵往身体的各处以满足我们生命活动的需要。当这两个器官因为不能及时供给血液时，它们便会受到不可逆的损伤，轻则可致残，重者可能直接危及生命。

那么哪些情况会导致我们的血液不能及时地供给这些器官呢？最常见的还是血管的堵塞。

我们的血液并不是水一样的液体，它是有一定的粘稠度的，我们通常用血脂含量来描述血液中脂类物质的含量，通俗说就是我们血液的粘稠程度。

正常粘稠度的血液是可以自由地在血管中流动，并且不会对血管造成影响的。当血脂过高，血液中的脂类物质的含量超标时，这些脂类物质便会堆积在血管内壁，时间久了，便会影响血液在血管中的正常流动。

　　血液中的脂类物质通常会在动脉中堆积，当这些物质堆积到一定的程度的时候，血管上看起来会有干结的粥一样的斑块，血管同时会变的比正常状态更硬，我们在医学中将这种病变称之为—动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化自然会影响血液在我们身体的循环系统中自由地运行，但是更大的危害并不只是这些，当这些堆积的斑块偶然脱落时，更大的风险便出现了，这些脱落物会在血管中移动，在比较狭窄的位置停下来，血小板便会聚集在此，形成血栓堵住整条血管。

众所周知，我们的血液中含有氧气和许多养分供各种器官使用。通俗地说，越是任务繁重的器官，越是离不开这些养分，哪怕是短短的几分钟，对它们来说都会造成巨大的不可逆的损伤。

以心肌梗死为例。许多心肌梗死患者并不知道自己血管中发生了什么事情，直到血栓堵住了血管，心脏便会开始产生绞痛—心绞痛。心绞痛在疼痛的等级上仅次于分娩的疼痛，这是心脏最后的挣扎，也是留给患者最后的求救信号。

这个时候对患者来说也是最后的机会，如果不能得到及时的救治，可能会危及到患者的生命。患者可以通过服用硝化甘油来进行短期的干预，也可以去医院进行支架手术，彻底解决动脉的阻塞问题。

　　此外，由于人们快节奏的生活，工作强度非常大，办公室家中两点一线，绝大多数人并没有时间去参与体育锻炼，即使有时间，可能也没有多余的精力去参与锻炼。

正是因为以上这些因素导致了我们的血液和血管的健康问题，进而导致了更多更严重的健康问题。因此，清淡饮食，以及适当的体育锻炼是预防这类疾病的重要方法。

　　总而言之，这一类疾病有着发病前没有征兆，发病中异常痛苦，发病之后危害巨大的特点。那么我们的血脂为什么会上升呢？这通常与生活习惯息息相关。

高糖高盐的饮食习惯，没有规则的身体锻炼，过度的肥胖通常伴随着血脂的升高。尤其是当今这个社会环境下，大家的经济条件好了，吃的东西是越来越好了，但是相比于过去清淡的饮食，健康程度也是下降了。

二：预防梗塞的哼哈二将

那么除了在生活中注意养成良好的生活习惯之外，还有办法预防这类疾病吗？显然是有的，就如同文章开头我们所说到的，阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙对预防这两类疾病都有着显著的作用。

1.阿司匹林

阿司匹林是如何预防心肌梗死的呢？阿司匹林可以预防血小板聚集，从而防止血栓在血管中形成，这样即使有患病风险的人血液已经比较不健康，也可以大大的降低危险发生的可能性。

但是阿司匹林预防心肌埂塞的作用是有一定限度的，显然并不是我们只需要无限制地服用阿司匹林便可以让自己的身体远离心肌梗死。阿司匹林只是在一定程度上防止了血小板的聚集，如果血液过于不健康，或是血管的状况过于不乐观，即使是服用了阿司匹林，仍然有可能发生心肌梗死。

2.阿托伐他汀钙

阿托伐他汀钙。这种药物同样可以有效地预防心肌梗死以及脑梗死，不过它的作用机制与阿司匹林并不相同，

我们在前文中说过，血液中的脂类物质的含量提升，会导致心肌梗死和脑梗死的风险。而胆固醇和血液中的低密度脂蛋白质，正是血脂过高的元凶。

　　这里我们讲一下低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。我们血液中除了胆固醇和甘油三酯，剩余含量最多的脂类物质就是这两种脂蛋白。虽然他们的名字比较类似，但是这两种脂蛋白对我们血液的影响是非常不同的。

我们通俗一点解释，高密度脂蛋白是我们血液中好的脂蛋白，而低密度脂蛋白是我们血液中坏的脂蛋白。

高密度脂蛋白具有预防心肌梗死，冠心病等心脑血管疾病的作用，相反，低密度脂蛋白会加剧患这类疾病的风险。我们在体检的时候，通过检查血脂是可以查到这两项在我们血液中的含量的。

回到正题，阿托伐他汀钙是一种汀类药物，它的主要作用目标是我们的肝脏。肝脏是人体内的脂类物质形成的器官。

阿托伐他汀钙作用于肝脏内的低密度蛋白的合成受体，它与这些蛋白受体相结合，使得低密度脂蛋白的合成过程受阻。从而降低我们血液中低密度脂蛋白的含量。

　　那么你也许会问，阿托伐他汀钙跟血液中的低密度蛋白的合成受体结合之后，这些合成产物又去了哪里？它们对我们的身体是不是有害处呢？

其实你大可放心，阿托伐他汀钙的一大优点就是它作为一种化合物，在身体内发生了一系列反应之后，会被以胆汁的形式排出，几乎不会在我们的身体内有残余物。

与阿司匹林相同，阿托伐他汀钙对我们身体的帮助是有限的，它的效率虽然非常的高，但是阿托伐他汀钙作用的途径是非常有限的。

如果非常糟糕的身体状况会是一座处处都在漏水的大坝，阿托伐他汀钙的作用可以非常有效地堵住一个缺口，但是并不能把所有的缺口堵住，依然不能阻止大坝的崩溃。

这两种药通常被同时提到，是因为它们常常作为预防心脑血管疾病的搭档同时被医生建议服用。阿司匹林作为血液的清道夫，保持血管内血流的畅通无阻，阿托伐他汀钙则从源头上去掐断血液中不良物质的产生。

那么什么样的人是有预防这些疾病的需求的呢？首先是那些肥胖，超重的人。这些人的生活习惯往往不是特别的规律，过度肥胖往往意味着血脂的过高，这类人如果不注意节食和锻炼，是非常容易被心脑血管疾病缠上的。

其次是有家族遗传病史的人，尤其是直系亲属中有心脑血管病史的人，往往是有患这类疾病风险的。这里有两个原因，首先是基因的问题，其次是同一个家族的人，往往具有着类似的生活习惯，这两个因素都会是使得同一个家族的人容易得相同类型的疾病。

最后是年纪比较大的人。人的血管的韧性和弹性会随着年龄的增长变弱，这是无法避免的衰老表现。硬化的血管也是心脑血管疾病的罪魁祸首之一，因此对于那些年纪比较大的人来说，医生也是通常建议他们服用这两种药来预防心脑血管疾病。

那么这两种药如果同时使用，会不会有对我们身体不利的冲突？答案显然是否定的，这两种药的作用机制以及作用目标完全不同，所以我们不用担心同时服用这两种药会对我们的身体造成不好的影响。

三：副作用以及长期服用的注意事项

任何一种西药都有一定的副作用，不过经过了药监部门的监管，凡是我们能在市场上购买到的药物，在医生的指导下正确的服用，即使产生副作用，也是在人体可以接受的范围内的，我们自然不用太担心这个问题。

吃药的收益是治病，代价是副作用，这两者之间的权衡对于患者来说才是最重要的。

1.阿司匹林副作用

阿司匹林的副作用以及服用后可能产生的不良反应。首先是肠胃的不良反应，如果有人的肠胃对药物比较敏感，会造成肠胃的不适。如反酸、烧心，严重会出现胃肠道溃疡，出血甚至穿孔的情况

其次是肝部的损伤。众所周知，肝是我们身体的排毒器官，药物中对人体不利的成分都要交给肝来解决，服用药物的剂量如果不合适，自然会给我们的肝带来比较大的负担。

再次是中枢神经的损伤，大量地服用阿司匹林会对人的中枢神经产生不良影响，具体表现为记忆力下降，神经衰弱等。但是值得注意的是，只有在大量的服用时，才会有这种不良反应，因此只要服用者谨遵医嘱，自然不用太在意这个问题。

2.阿托伐他汀钙副作用

阿托伐他汀钙的不良反应，与阿司匹林类似，这种药物也会对人类的肠胃造成刺激，使服用者感到肠胃不适，但是对于比较轻的不良反应，人们只需要停止服用即可。

与阿司匹林不同的是，阿托伐他汀钙还有另一个比较严重的不良反应，就是横纹肌溶解。这种不良反应虽然极度罕见，但是对身体的危害特别大，如果不能及时处理，可能会导致肾功能衰竭，严重者可能会危及生命。

　　在长期服用这两种药物时，我们要谨遵医嘱，在剂量上不得有一点马虎，我们要注意监测自己的身体状况，一旦有不适，一定要先停止服用，或服用中成药来进行改善，如【血络通胶囊】可起到抑制血小板聚集作用，【心可舒颗粒】降低血脂等 ，相比西药副作用较少。

总 结

但最重要的还是拥有健康的身体，为了达到这个目的，我们一定要注意自己的生活习惯，摒弃那些不好的生活习惯，加强锻炼，增强身体素质。