海医二院完成首例IVUS指导下支架置入术

铁心石语

在安贞医院叶益聪教授指导下

海医二院完成首例IVUS指导下支架置入术

近日，在安贞医院叶益聪教授指导下，海南医学院第二附属医院（简称：海医二院）心血管病院完成首例IVUS指导下支架置入术。
患者黄某某，冠心病、高血压、糖尿病病史、陈旧性心肌梗死，2年前因急性ST段抬高型心肌梗死在海医二院行支架术治疗，近期再次处行心绞痛症状。行冠状动脉造影提示：左前降支（LAD）支架通畅，无再狭窄，无血栓形成，血流TIMI 3级，左回旋支（LCX）近段90%弥漫性狭窄，血流TIMI 3级。叶益聪教授结合冠状动脉造影结果指出，病人LAD支架靠近LCX开口，冠状动脉造影图像不能充分反映LAD支架位置，再次支架治疗存在原支架破坏，血管闭塞等风险，是IVUS应用较好的适应症，建议应用IVUS ChromaFlo评估并制定详尽手术计划。
经与家属沟通后，海医二院心血管病院陈磊主任团队立即启动IVUS ChromaFlo检查，结果显示LAD支架略突出LCX开口，导丝进入LCX存在困难和风险。在叶益聪教授精确指导下，团队在IVUS ChromaFlo指导下，将导丝成功避开LAD支架送入LCX内，最终完成支架治疗后的效果。
目前，海医二院检验冠心病的主要手段是冠脉造影，但该技术只能对血管内血流情况进行成像，且容易受造影角度的影响，无法对血管壁上的斑块发展情况进行判断。血管内超声（Intra Vascular UltraSound，IVUS）技术诞生于20世纪末，它利用安装在心导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管病变。IVUS Chromaflo技术是基于电子相控阵导管成像。超声可以检测到血液中移动的红细胞，然后通过高速运转计算机的精确计算以及彩色编码技术，实时动态显示红色的血流。IVUS ChromaFlo提高了病变诊断的准确性，对冠脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。
叶益聪教授自2022年1月8日到海医二院指导工作后，精准发现该院心血管病院技术短板，并综合科室人员、技术情况，在短时间内，通过讲授与实践相结合方式，为心血管病院带来了IVUS新技术。