郑大一附院NICU团队多学科协作成功完成ECMO支持下1380g新生儿狭窄气道重建术

郑州大学第一附属医院宣传处

1月10日，郑州大学第一附属医院河医院区新生儿重症监护病房（NICU）二病区门前一片喜庆，家属们连声道谢！原来是一名胎龄30周加一天、体重仅为1380g的支气管狭窄并多脏器功能衰竭早产儿经NICU二病区团队、ECMO团队、麻醉与围术期医学部及心胸外科等多学科协作救治成功，要出院啦！据悉，此例ECMO支持下1380g新生儿狭窄气道重建术的成功实施为国内首例。 当记者采访NICU的张茜主任时，她感叹道:“正是有了郑大一附院的多学科协作，才创造了这样的生命奇迹！”据了解，小家伙本来应该在母亲的子宫里再住上至少2至3个月。 　　这究竟是怎么回事呢？原来2021年11月23日8时，郑州大学第一附属医院NICU二病区转诊电话告急，濮阳市人民医院一位母亲因重度先兆子痫且是前置胎盘，胎儿在子宫内存活几率较低，当地医生立即为这位母亲实施了剖宫产。然而，胎儿由于年龄太小，出生后即刻出现呼吸困难的症状，需要紧急转诊至郑大一附院。接到电话后，郑大一附院NICU二病区转诊团队迅速前往濮阳接诊。 经过一路颠簸，好不容易把小家伙接到郑大一附院，NICU团队的医生们立即为小家伙做了全面检查，不出所料，小家伙情况不容乐观。 经检查，小家伙的体重仅为1380g，无自主呼吸，需要呼吸机辅助通气，同时小家伙的心、肺等多器官功能衰竭，生命垂危。 面对这样一个幼小而鲜活的生命，医院NICU团队立即实施了全方位的诊疗和严密监护。 11月26日，经过3天治疗，患儿生命体征终于稳定下来，自主呼吸活跃，团队决定为小家伙撤去呼吸机。 然而，撤机后的小生命又出现了呼吸费力的情况，无奈之下，团队只能再次上机…… 几次撤机失败后，医生的眉头纷纷皱了起来。到底是怎么回事呢？NICU团队的大夫们百思不得其解。 12月1日，NICU团队召集科内的疑难病例讨论。经会诊，NICU团队的大夫们一致认为不能排除小家伙的气道有畸形的情况，只能通过支气管镜做进一步的检查。 可是，新生儿身体娇弱，为其做支气管镜检查的难度可想而知。 　　郑大一附院NICU团队有着丰富的经验，小家伙的主管医师徐千雅副主任医师在关键时刻挺身而出，联手PICU的马威医师为小家伙行电子内镜检查。经过检查，发现患儿隆突上0.5cm处主支气管重度狭窄。 病因明确后，NICU团队立即请了医院的胸外专家会诊，经讨论，大家判断必须重建气道方可改善小家伙的通气功能。可体重1380g早产儿实施ECMO支持和气管重建术至今国内未见报道。面对如此弱小生命、血管细若蚕丝，无论是手术、还是术后治疗及护理难度都可想而知！ 然而，家属对小生命充满期待，对张茜团队救治能力和郑大一附院多学科协作的水平充满了信任。家属的信任，给了郑大一附院的医生们莫大的鼓励。 　　12月7日9点55分，王丽主任携NICU二病区团队开启了突破性挑战。NICU主管医师徐千雅联结胸外一科齐宇副主任、心外科郭龙辉副主任、体外循环付国伟副主任、麻醉科吴进福副主任医师，认真的进行了术前讨论，为小家伙制定周密手术计划，最终在全麻下成功实施ECMO辅助气管重建术。 手术历时2小时15分钟，患儿安返NICU二病区，护士长董明瑞安排特护小组，精心制定ECMO术后护理计划……<div>　　43个日日夜夜，在郑大一附院NICU等多学科合作共同努力下，1380g的小家伙不仅安全撤机了，还顺利拔出了引流管，吃奶量日增一日，最近氧气也脱掉了。经过NICU团队的不懈努力，小家伙的胎龄纠正为37周，体重已经增至2500g，小家伙终于要回家啦！ </div> 　　众所周知，体外膜肺氧合（ECMO）又称膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。气管重建术本身技术难度较高。目前，无论是ECMO还是气道重建术，在小于1500g早产儿救治中，至今未见报道，郑大一附院多学科合作ECMO支持下行气管狭窄重建术，成功救治1380g极低体重新生儿，这在国内实现了零的突破！（苏安宁通讯员张茜、王丽、徐千雅、董明瑞、于潇楠） 郑州大学第一附属医院是集科研、教学及临床为一体的综合医院，依托强大的多学科合作平台，张茜NICU团队（2010年创建NICU始，又拓建了河医区NICU二病区、郑东NICU及南区NICU）快速发展壮大，现有医师31人（均为硕、博士学位），主任医师2人、教授、硕士生导师1名，副主任医师3名，主治医师20人；护理人员130人，其中主管护师30余人，团队以职业妈妈为己任，充满爱心，年富力强，朝气蓬勃，技术精湛，责任心强，勇于创新。无创/有创呼吸机、电子内镜检测、换血治疗、床旁血液净化、ECMO、PICC、脐血管置管等先进诊疗技术确保了新生儿救治成功率达99%；神经功能及心肺功能监测、床旁彩超监护、个性化照护、袋鼠式护理、营养精准化管理、以及NICU院后全员规范随访等人性化服务，使得众多危重新生儿、尤其是超低/极低出生体重儿并发症明显降低、顺利健康成长，远期生存质量显著提高。团队始终秉承“厚德、博学、精业、创新”的院训，努力拼搏，追求卓越，开设有高危儿随访门诊及新生儿保健门诊，设有转运团队，竭诚为我省危重症新生儿的救治以及新生儿健康保健提供优质服务。 医院三区转诊电话 河医院区（1号楼3楼）NICU2： 0371-66862036 0371-66862037 郑东院区（7号楼3楼NICU）： 0371-66271036 0371-66271038 南院区（2号楼4楼D区）NICU： 0371-66279944 0371-66279945