2022中心医院医保科强化落实责任与定位管理

大悦悦

科室

医保

分管

工作

做好

外科

窗口

装订

政策

宣传

2021年年末，医保科根据科室十四五发展规划，积极响应院党委号召，在刘永香总会计师的指导，宋玉芳科长的规划下，实行科室分管，进行临床科室医保监管宣传责任制，根据科室规章制度和医疗保险检查考核管理办法，主要问题落实到个人，进行了新的一年工作计划，落实责任与定位，主要内容如下：

第一组：张晓霞、王莹
分管科室为干部疗区、心血管内一科、呼吸内科、儿科、泌尿外科、胸心血管外科、重症医学科7个科室。
1、每月对于科室申报大病名单进行筛查并下发医疗保险管理群，对于医保医师的登记申请，扶贫登记，每月转诊汇总院长版打印装订。
2、每月对监管科室进行监查汇总，进行药占比统计并下发各科室。
3、对柳河县、通化县进行大病病历登记、录入、装订，每月门诊特药统计发送给绩效办。
4、认真完成各轮转窗口业务，装订好相关材料，及时分享好的方法并查漏补缺，跟踪式解决疑难问题。

第二组：周琪、马雨彤
分管科室为神经内一科、肿瘤三科、消化内科、肝胆外科、新生儿ICU、产科、急诊科7个科室。
1、加强学习熟练医保知识，准确理解执行医保政策，做好窗口政策宣传。
2、加强对分管科室的政策宣传，进行培训并且与科室及时沟通，上传下达。
3、由于二人一直管理我科8号小综合业务窗口，问题琐碎，在工作过程中需要以尽量让患者只需要跑一次就办理好业务为宗旨，更快更准确的完成医保审批工作。

第三组：王锁珍、王泽彬
分管科室为综合内科、神经内二科、心血管内二科、骨关节脊柱外科、妇科、耳鼻喉科6个科室。
1、遵守职业道德，积极主动，脚踏实地，求真务实，做好解说医保政策的工作。
2、稳固业务上的旧知识，不断学习新知识，不断加强自身能力，认真实施责任与定位，做好窗口服务工作。

第四组：李悦、李欣遥
分管科室为肿瘤一科 、肾病内分泌科、结直肠肛管外科、甲状腺乳腺外科、眼科、中医科、手足显微烧伤外科7个科室。
1、做好窗口服务工作，做到热情认真，不生冷硬，以患者的事情优先，以患者急之所急做到患者满意。
2、掌握好医保政策，认真做好审批工作，做到患者咨询时给予正确解答。
3、对分管科室医保政策宣传到位，避免科室对医保政策不了解，不熟悉等情况发生。
4、对分管科室病历认真筛查，了解科室内疾病用药规则，督促科室合理用药、合理诊疗、合理收费。

第五组：付瑶、左守林
分管科室为肿瘤二科、胃肠外科、神经内三科、神经外一科、神经外二科、康复科6个科室。
1、做好与各地医保局、医院、医护等三方协调工作，吃透政策，做好科室宣传推广，认真开展各项工作，病历监管发现问题严格落实到个人。
2、求真务实努力工作，做好工伤住院管理工作，记载用药品相关检查、自费、控费情况。
3、靶向药以及慢特病存在问题进行进一步相关辅助检查推进。

第六组：杨婷婷
主要负责科室协助管理以及后勤保障工作。
1、加强医保相关知识的学习以及政策宣传工作。
2、协助科长完成文件整理下发工作。
3、做好科室防护消杀用品的请领保障工作。
4、协助窗口问题处理。
5、做好监查考核反馈单装订、主管院领导和相关职能科室反馈报送工作。
6、精细化管理系统的联络和监控工作。

在新的一年工作中，每一组都明确自身定位，认真积极，踏实严谨，做好每一个窗口的审批工作，严格执行科室分管制度，把每一项问题都严格落实到个人，对每一位患者及家属负责，为我院成为吉林省区域诊疗中心贡献力量！