下肢静脉解剖与血流动力学特点

暴风雨

1.静脉疾病比动脉疾病更为常见，好发于下肢。

2.静脉疾病分为两大类，第一类叫下肢静脉逆流性疾病，如下肢慢性静脉功能不全和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；

第二类叫下肢静脉回流障碍性疾病，

如下肢深静脉血栓形成。



3.下肢静脉有哪几条静脉组成？

答：①浅静脉→有大隐静脉，小隐静脉两条主干。

大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧→经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行→在腹股沟韧带下，穿过卵圆窝注入股总静脉。

大隐静脉在膝平面以下→分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通；

大隐静脉在注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。

小隐静脉：起自足背静脉网的外侧至外踝后方上行→逐渐转至小腿屈侧中线并穿入深筋膜→注入腘静脉。

可有一上行支→注入大隐静脉

②深静脉，小腿深静脉由胫前静脉、胫后静脉和腓静脉组成。

胫后静脉与腓静脉→汇合成一短段的胫腓干

胫腓干与胫前静脉→组成腘静脉。

腘静脉→经腘窝进入内收肌管裂孔→上行为股浅静脉，至小粗隆平面置与股深静脉汇合→成股总静脉。

股总静脉→与腹股沟韧带下缘移行为髂外静脉

③交通静脉：穿过深筋膜连接深静脉和浅静脉。

小腿内侧的交通经脉→多数位于距足底13cm，18cm，24cm处；

小腿外侧的交通静脉→大多都位于小腿中段；

大腿内侧的交通静脉→大多位于大腿中、下1／3。

④肌肉静脉，有腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇入深静脉。

4.关于静脉壁的构造？有些什么特点？静脉瓣膜的组成和特点？

答：静脉壁是由外膜、中膜和内膜构成；

内膜→由内皮细胞和内膜下层组成；

中膜→含有血管平滑肌细胞和结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关；

外膜→主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经终端。

静脉壁有以下几个特点

①静脉壁薄

②静脉壁内肌细胞及弹性纤维较少，但富含弹力纤维，对维持静脉壁强度有重要作用。

静脉瓣膜的组成和特点

①静脉瓣膜→由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维；

②正常瓣膜，为双叶瓣，每一瓣膜包括瓣叶、游离缘、附着缘和交汇点，与静脉壁构成的间隙称瓣窦，瓣窦部位的静脉壁较非瓣膜附着部位薄且明显膨出，使静脉外形如竹节状。

③越是周围，静脉瓣膜数量越多，排列越密集；

④静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可耐受200mmHg以上的逆向压力，足以阻止逆向血流。

5.下肢静脉血流动力学特点？为什么下肢静脉克服重力向心回流？

答：在下肢，浅静脉占回心血量的10%～15%；深静脉占85%～90%。

下肢静脉血流，能对抗重力向心回流，主要依赖于：

①静脉瓣膜向心单向开放功能，起向心导引血流，并阻止逆向血流的作用；

②下肢肌关节泵的动力功能，相当于“周围心脏”，驱使下肢静脉血流向心回流，并降低静脉压；

③胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用，对周围静脉有向心吸引作用；

④腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。

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