重拳出击，重症医学科再添新技术——开展双重血浆置换技术（DFPP）

闫克鹏

近日，酒泉市人民医院重症医学科完成了全市首例双重血浆置换技术（DFPP），成功救治一名高脂血症引起的重症胰腺炎男性患者，填补了区域内该项技术空白，翻开了血液净化的新篇章。 12月23日患者转科后积极给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、预防感染、降糖、抗休克、纠正酸中毒、纠正电解质素乱、对症等治疗。重症医学团队立即采取稳定循环，改善低氧等抢救措施控制病情进一步恶化。病因治疗是整个治疗过程的关键，需要快速降低血脂，将病变的血液净化是最佳的治疗方案。但患者的甘油三酯指标过高，血液会粘滞，极其容易导致净化血液的各种管路堵塞。 重症医学科决定采取双重血浆置换技术（DFPP）,紧急调配设备和工程人员，科主任、护士长以及工作人员再次协同。又是一个通宵达旦，一班接着一班。病人的甘油三酯指标终于从18.46降到了2.91，精神状态有了好转。看着下降的指标，大家松了口气。但对于呼吸尚不稳定、肾功能衰竭、腹内高压的重症胰腺炎来说，仍然需要密切监测和诊疗。 DFPP就是将血浆通过2次过滤，选择性地清除大分子致病物质的治疗方法。它是将两种类似的基本血液净化技术——血浆分离技术(截留分子质量3 000 000，分离血浆和有形成分红细胞、血小板和白细胞)和血浆成分分离技术(截留分子质量500 000，分离大分子蛋白)有机叠加而形成的。即经大孔径血浆分离器分离出的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子质量比白蛋白更大的致病因子，如自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物等大分子致病物质去除，将含有大量白蛋白成分的血浆回输患者体内，可以清除封闭性抗体，降低血清中的炎性介质，调节免疫功能，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。临床上主要用于免疫球蛋白、脂蛋白等大分子致病物质的清除。 优点：(1)DFPP选择性清除血浆中的大分子致病物质，所以每次治疗处理的血浆可达PE血浆处理量的2倍左右，可以清除更多的大分子致病物质。(2)DFPP丢弃的血浆量少，故所需额外补充的外源血浆量也较少，甚至完全不需要外源性血浆，仅用与血浆近似的电解质溶液维持正常血浆渗透压，减少了血源性感染性疾病的传播，并节省了大量的血制品资源。(3)虽然DFPP增加了一个血浆成分分离器，但与血浆置换的单次治疗费用可能相当。 经过双重血浆置换的治疗后，患者病情逐渐平稳，达到了预期的治疗效果。1月2号患者已经转入普通病房继续治疗，10多天的日夜守候，换来了患者的健康与单位领导的感谢与肯定。患者单位领导兰州理工大学新能源学院党委书记亲自到医院表示感谢并送来了锦旗。 重拳出击，必能取胜，今年来重症医学科发展迅猛，始终奋进在医院高质量发展的路上，此次新设备的引进，新技术的应用，标志着我院急危重症患者的救治水平再次迈上新的台阶，为医院整体救治能力的提升提供了坚实的保障，能更好的为广大患者生命安全保驾护航。