<p class="ql-block">12月17日，早上交班早会完毕，像往常一样就位血液分析仪前开始工作。一号标本签收上机，到了审核结果的步骤，看到了不太寻常的结果。</p> <p class="ql-block">该报告结果白细胞数量正常，红细胞、血红蛋白及红细胞压积下降，病人有轻度贫血，也很常见。但中性粒细胞数量过低，特别是单核细胞数量1.50x109比例高达31.1%。</p> <p class="ql-block">回到仪器ipu，提示</p> <p class="ql-block">Diff散点图单核和淋巴融合，分区不明。</p> <p class="ql-block">我立即找到一号标本核对信息，查看病人病例：患者男，43岁，20余天前发现左耳下出现肿胀，按照炎症处理，效果差，至二院按照炎症处理三天，效果差，转至我院。现病史：乙肝、糖尿病，无其他。我院初步诊断：左侧鳃裂囊肿继发感染？</p><p class="ql-block">由以上信息并未发现导致该血常规报告异常的明确原因，在工作中也遇到过仪器将异型淋巴、嗜碱性粒细胞等误判为单核细胞，为进一步明确结果，我们进行推片染色复查。</p> <p class="ql-block">镜下可见含auer小体的幼稚单核细胞，嗜多色性红细胞，晚幼红细胞，嗜碱性点彩红细胞，异型淋巴，抗凝血出现大量血小板聚集等异常外周血细胞形态。顿感不妙。</p> <p class="ql-block">后通知家属到科室沟通，家属自述除偶尔头晕，血糖高，无其他不适。为进一步确认心中疑问，我专程到中心医院血液细胞形态室找老师请教，老师看了几个视野后，说：“考虑白血病患者，要尽快入院治疗。”</p><p class="ql-block">得到老师的确认，立即回医院医生沟通，通知患者家属，次日去血液科就诊抽血复查。复查结果依然为“发现异常细胞，建议进一步检查。”在周一等到了血液科回复：建议患者住院治疗。于是取消手术，患者转院接受进一步诊断治疗。</p><p class="ql-block"> 后与血液细胞形态老师沟通，该患者诊断为AML-M5（急性单核细胞白血病）。如果未发现患者白血病，进行手术有可能会出血不止或后续严重感染，甚至危及生命。</p><p class="ql-block">一张血常规报告，大到血液病，小到感冒发热，都是一个重要又快捷的检查手段。而临床术前的检查包括凝血、传染病筛查，也必不可少，既帮助医生诊断治疗，又规避风险，避免医疗事故。而我们口腔的有创诊疗更是要小心谨慎，在治疗前逐步实现规范检查。</p><p class="ql-block"> 检验科：王明明</p>