溆浦县人民医院脊柱外科成功实施侧前路胸12.腰1椎结核病灶清除，取髂骨植骨融合内固定术。

罗敏

近期，溆浦县人民医院脊柱外科团队成功为一位胸12.腰1椎体结核患者实施侧前路结核病灶清除，取髂骨植骨融合，内固定手术，术后患者恢复顺利，拟近期安排出院休养。 患者夏大爷，7个月前挑重物后出现腰部疼痛不适，到处就医吃药，腰部疼痛无明显缓解，4个月前出现发烧，出汗，就诊于溆浦县某医院，经CT检查，从影像学判断可能系腰椎结核，予以经验性抗结核治疗。因腰部疼痛，辗转怀化市某三甲医院，未进行确诊，仍然抗结核治疗。患者腰部疼痛，不能直立行走，体型逐渐消瘦。长期口服结核药物，食欲不振明显。于20天前由门诊住进我科，完善检查后，从临床经验，影像学表现不典型，考虑腰椎骨质病变查因:结核性？肿瘤性？因患者脊柱前中柱破坏，死骨形成，椎管部分占位，脊柱不稳定，患者疼痛，不能直立！下一步需要手术治疗，选择手术，确诊是必须的，因为结核和肿瘤的手术方式，预后完全不一样！我科组织讨论后予以在局部麻醉下行穿刺活检术，结果回报结核DNA检测显示5*10 5。确诊结核无疑。多次和患者及家属交流沟通，消除对手术的恐惧和各种担忧！于12月13日在全麻下行左侧侧前路结核病灶清除，取整块三面皮质骨髂骨做结构性支撑植骨，侧方椎体钉内固定术，手术顺利，出血不多，术后患者恢复顺利！ 术后显示结核病灶清除彻底，植骨位置良好，内固定位置准确，后凸矫正！ 　　脊柱结核一般来自于肺结核的播散，是全身结核在脊柱的表现，脊柱结核又以胸腰椎结合部位高发，除具备一般肺结核的低热，盗汗，体重减轻，消瘦，食欲不振等表现外，还具备脊柱结核部位的疼痛，弯腰活动受限，比较大的流注脓肿出现，可能会在腹股沟，大腿内侧，腘窝扪及肿块。如压迫神经，可能出现下肢或者会阴区的神经障碍，晚期出现结核性后凸畸形，严重影响患者的生活质量和患者的寿命。因此我们应该从下面几点做好预防和治疗: 1.加强营养，平时多吃蔬菜水果，注意保持充足的睡眠，提高自身免疫力。 2.加强体育锻炼，强身健体。注意个人卫生和饮食卫生。 3.与结核患者接触注意戴口罩，勤洗手，避免交叉感染。 4.一旦出现咳嗽，咳痰，低热，盗汗，体重减轻，腰部疼痛等结核中毒症状或脊柱区疼痛症状，一定要就诊正规医院，找专科医生就诊，及时明确病因，及时接受正规治疗，以免延误病情。 溆浦县人民医院脊柱外科是我院为满足广大人民群众的医疗需求，提高县域内医疗服务能力，顺应专科化发展趋势而成立的主打脊柱微创化的专业化科室。目前拥有副高级职称以上4人，中级职称1人，初级职称4人。目前可熟练开展脊柱外科绝大多数常见病，多发病的微创与开放手术治疗。欢迎有需要的患者咨询。