内部讲义节选5——间歇性疼痛

美友64657043

你不要来了一个病人，主诉那个屁股疼痛啊，你就检查大切迹，发现有高密度压痛点啊，你说这个病人的病变在大切迹，直接就扎大切迹，这时候往往扎不出效果，反而越扎疼痛症状越重！这时候你需要明白，因为大切迹永远是继发的病变！越是在深层的问题，在深层，弱小的肌肉永远是继发病变，只有大的肌肉才是最主要的病变！记好这句话啊，对你的诊断是有很大的一个帮助。另外呢，这个持续性疼痛呢，他的椎管内外一般的话都很好鉴别，它的症状比较明显，往往的呢，好多那种间歇性的疼痛，你这个不好鉴别它的椎管内外，因为他的症状比较复杂，持续性疼痛呢，一般的病人他的病程都不会太久，为啥呢？因为一直疼的病人很老早就去治疗了，他的病程一般的很短，那么间歇性疼痛的问题呢，你只要一问病人，都说是痛了多少年的都有，所以说间歇性的疼痛问题，反而来讲，从理论上推断，反而要比持续性的问题更为复杂，大家一定要小心啊。也就是说间歇性疼痛，这个在临床中这种坑人的很多，大家一定要把眼睛给擦亮，把这个间歇性疼痛的问题，在我讲课的时候，我跟你讲这个问题，相对好治，这是一般的规律。但是呢间歇性疼痛的，难治的也有很多很多，这个大家一定要记好啊。 那么构成间歇性疼痛呢，它的病变那就很好办了，他这个病变肯定就是小的问题，没有大面积的软组织损伤，没有渗出病变！就说它的病变，它的原理就是可能就是几块儿小肌肉，几个小肌群的问题，但是呢，间歇性的问题是非常隐藏比较深一点的，嗯，通过一句话两句话，不好给大家去描述，大家一定记好间歇性的问题，一般的都很好治疗，如果很难治的，那就按咱们二般的方法来处理。咱们临床中啊，对于这个间隙性疼痛治疗的时候，最主要残留的问题，我给大家说一下，也就是说我最近发现好多学员就是残留到坚硬疼痛的残留在哪儿呢？第一你的诊断不明确，那么你的治疗就不太明确了，这是第一个问题，是咱们自己的问题。第二个呢，就是内外，椎管内外没有完全鉴别出来，这是第二个问题。第三个呢，间性问题治疗效果不太好的问题在哪儿呢？咱们只是盯着腰部、臀部啊，你局部给大意了忽视了，记好局部也是发病的主要问题。那么对于间歇性的疼痛的诊断呢，也就是咱们主要的也是靠压痛点，也是靠阳性体征的，但是这些阳性体征记好了，假阳性体征，真阳性体征，有假阳性，假阴性的，大家也要擦亮眼睛，要鉴别好啊！因为间性的问题，他你看似他这个症状不重，他反而要有的症状比较严重的，它就隐藏比较深呢，大家要注意这世间性的问题。总之再嘱咐告诉大家一句话，间性的疼痛呢，要么病人非常轻，你就按这个理论，你查一查就OK了。要么间歇性的问题，难治的就很难了，那你真的要擦亮眼睛鉴别，要记好，我告诉说这句话鉴别好椎管内外，鉴别好主要病灶和次要病灶，主要部位和次要部位，然后别忘了局部，然后综合考虑这个间歇性疼痛的诊断也不太难，也不太难啊[流泪]，另外也是要非常注意的。间歇性的疼痛还好办一点，间歇性的麻木也也相对来讲还还可以，但是间歇性的酸困呐，无力啊，这个大家都要注意了，有的问题都不适合咱们是针刺的，他需要用药物啊，需要康复锻炼啊，等这一类的东西才去治疗，记记好啊，不能来，来病人都是要扎针的，有些问题吃点药啊，锻炼锻炼反而效果很好，别的效果不好了，找不出问题，他就一味的去扎针，盲目的去扎针呢，反而可能有的问题越扎越差，越扎效果越不好[流泪]。至于间性的疼痛治疗呢，没有什么再给大家去细讲这些东西，因为治疗，他和这个持续性的问题，你都是对症治疗就行了。持续性的问题，治疗的时候大家注意，他要需要一个时间啊，间性的问题呢，你要注意好它有的问题，特别是好了98%，或者是好了99%啦，就差1%没有好了，那么这一点点往往是他最隐藏最深的问题，所以说大家在做治疗的时候呢。间歇性疼痛的问题，一定要把他的病情搞清楚，越是症状残留的时候呢，大家越别盲目的去扎针，越要琢磨琢磨，坐在屋子里边自己仔细想一想，告诉大家一句话，怎么什么叫仔细想一想呢？看一看是病人的问题。你看一看这个问题效果不好，这个问题出在于病人的身上，还是出在咱们医者的身上，还是出在于他的病情的身上。如果是咱们诊断治疗不到位，那是是咱们医务人员的问题，如果病人不配合，那是病人的问题，如果他的病情需要一个时间，那是他的病情的问题，所以这三点问题一定要搞清楚啊，这是对于诊断诊诊治歇性问题的。嗯，这个问题大致都是在这里。好了，今天就先给大家分享到这里，有的时候呢，我也不知道大家哪里做的不太好，我只是觉得，哎有的，有的学员给我反映问题，反映病变的时候，反应临床中反映这个问题的时候，我发现了问题，才给大家一讲，有的时候大家呢，有时间，就是说大家多分享，分享治疗效果好的问题啊，你把这个病人，哎这个效果非常好，你总结总结哎，他有效果快，效果好，它好在哪里，你总结一下。如果遇见那种效果不好的问题呢，你也总结总结，你总结不清楚了，捋不顺了，你就发在群里边，或者发给我，我有时间给大家去讲，但是呢，我不能说啊，指定让你扎在哪里，哪里都能治好，这是不不会的，但是我会告诉你一个思路，从哪里着手，从哪里下手来解决。