<h3>患者男性，63岁，主因肝占位性病变20月，拟行进一步治疗入院。于2019年4月因结肠癌行腹腔镜机器人援助下乙状结肠癌根治术，术后给予化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU3周期，后加用伊立替康后化疗9周期）。期间于2019年7月行PET-CT结果提示无复发征象。于2020年4月复查PET-CT提示：肝左叶低密度灶，考虑转移。行基因检测提示：KRAS基因突变，肝脏超声造影回示：肝脏病变外周带有活性组织存在，考虑局部存在有活性肿瘤细胞。患者自2020年4月起至2021年7月期间更换化疗方案为贝伐珠单抗+氟尿嘧啶+伊立替康/贝伐珠单抗+卡培他滨共7周期，并分别于2020年4月、2020年12月、2021年5月及2021年7月行4次超声引导下微波消融术，第4次出现肝脓肿及胆瘘并发症，后经ICU治疗并转入普外科治疗后好转出院。</h3> <h3>追查患者肿标CEA术前14.7，术后第一次化疗前19.56，目前24.8ng/ml（正常小于5）。CA19-9术前213，术后第一次化疗前366，目前169U/ml（正常小于37）。异常凝血酶原测定正常。</h3> <h3>综合上述病史，考虑患者结肠癌术后1年肝转移，化学治疗+靶向治疗+超声引导下射频消融术后治疗效果不佳。患者此次就诊寻求可否行手术治疗，目前相关检验检查已基本完善（既往复查肠镜无复发征象，此次肠镜预计明日下午完善）。</h3> <h3>综合上述病史，考虑患者结肠癌术后1年肝转移，化学治疗+靶向治疗+超声引导下射频消融术后治疗效果不佳。患者此次就诊寻求可否行手术治疗，目前相关检验检查已基本完善（既往复查肠镜无复发征象，此次肠镜预计明日下午完善）。</h3> <h3>患者2021.12.9日腹部MRI结果回示：肝左叶转移瘤治疗后改变，较2021.7.17日MRI片病灶缩小。</h3> <h3>腹部CT提示（2021.12.27 动脉期）：结合病史，肝S3-4转移瘤微波消融术后，病灶周边见环形强化，建议复查MRI，病灶周边小结节灶，较2021.7.26片变化不明显。肝右后叶下段动脉期强化结节灶，较前新出现，建议复查。</h3> <h3>腹部CT提示你（2021.12.27 静脉期）：结合病史，肝S3-4转移瘤微波消融术后，病灶周边见环形强化，建议复查MRI，病灶周边小结节灶，较2021.7.26片变化不明显。肝右后叶下段动脉期强化结节灶，较前新出现，建议复查。</h3> <h3>腹部CT提示你（2021.12.27延迟期）：结合病史，肝S3-4转移瘤微波消融术后，病灶周边见环形强化，建议复查MRI，病灶周边小结节灶，较2021.7.26片变化不明显。肝右后叶下段动脉期强化结节灶，较前新出现，建议复查。</h3> <h3>请成教授指导下一步治疗方案，谢谢。</h3>