<p class="ql-block">彭清臻主委：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">谢志斌院长全国先进，钟敏华主任全国奖励。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">呼吸科在这场战斗中，进入院里面领导，呼吸内科影响力在增大。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">余晓明第三界主委。各个亚专科，做的不错。</p><p class="ql-block">年轻人后生可畏。我们的呼吸内科在亚专科方面进步大。我们中心医院开展的东西，在全国可以响当当。一切以病人利益来出发。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">把病人当做亲人，有很多内涵。我们要去做。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最近几年是孝感呼吸快速发现的时期。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第三，我们一边抗疫，一边发展。以后会交流更多。随着我们的进步，线上会交流更多。远程会诊好几个。基层也可以远程会诊。</p><p class="ql-block">远程诊疗，武器在进步。医疗在发展。学术交流，做了一些规划。呼吸内科人，成长了。</p><p class="ql-block">第四 我们的不足。我们的基层医疗也需要加强。肺功能做起来，风流速仪，把每一片做好。</p><p class="ql-block">把慢病管理起来，很有好处。323推动，对我们医生有好处。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">呼吸专科医生培养还是不多。要有人才进入里面。大家一起来用力，来推动。要加紧推动。后面几年要推动</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我们的亚专业方面，普及性不够。中心医院强一点。有的薄弱点。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">也需要专病联盟。提高亚专业进步。</p><p class="ql-block">省级重点专科，中心医院，汉川，应城是省级重点专科。</p> <p class="ql-block">汉川市人民医院</p><p class="ql-block">邓飞主任</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《临床医生如何来解读微生物培养结果》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">临床与微生物室多沟通</p><p class="ql-block">在使用抗生素之前采集标本。标本量足够。</p><p class="ql-block">常见的标本，经常是阴性的。如何提高阳性。</p><p class="ql-block">先嗽口，再拍，深部的痰液。</p><p class="ql-block">不知道是不是定植。念珠菌属，假阳性可能大，尤其是没有基础病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">培养出隐球，军团，奴卡菌，可能有意义。</p><p class="ql-block">需要结合其他炎症指标来判断。是细菌真菌还是病毒问题。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">除了辅助检查，需要结合体温，痰液中白细胞吞噬及培养细菌是同图片一致，那么是致病菌可能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">也有的时候，可以诊断性治疗。</p><p class="ql-block">培养到曲酶，不是免疫功能受损，那么，有意义。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">痰液培养出念珠菌，指南指出，不能作为诊断依据。</p><p class="ql-block">需要做检查来证实。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">呼吸道培养阳性，需不需要治疗。</p><p class="ql-block">回答：需要从三个方面来考虑。</p><p class="ql-block">症状是否加重，有没有免疫力下降，肺部片状影有没有增加。来判断。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有人工气道，没有感染表现，可能就需要治疗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">血培养阳性：</p><p class="ql-block">金黄色葡萄球菌一例，有二尖瓣脱垂，考虑感染可能。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">采集血液时机有关系。或者用了抗生素后阳性率也低。抽血也会污染。培养瓶保存方式。都会影响血培养阳性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以下11种需要血培养：</p> <p class="ql-block">高胜东同志的交流 NGS的应用。有很大的益处</p> <p class="ql-block">王师明主治医师讲课：一个发热患者的思考</p> <p class="ql-block">王师明讲课，第一次上台</p> <p class="ql-block">病史采集</p> <p class="ql-block">辅助检查</p> <p class="ql-block">发热诊断思维：经典型发热。</p><p class="ql-block">结合病史，有红斑，需要考虑非感染发热</p> <p class="ql-block">大悟县中医医院 李晓莉主任点评</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这例病例主要是临床思维需要扩展，发热的患者首先考虑两大类常规因素，感染性与非感染性，既往有糖尿病病史，如果考虑感染性较多为肺炎链球菌或G-，白细胞不高，c反应蛋白高，开始没查血沉，抗感染后CRP升高，降钙素原不高，体温反而升高，那么要考虑是不是非感染或是其他特殊感染，那么后续贵科也将用到了舒巴坦和左氧来覆盖，但患者合并皮疹，蛋白尿，反应蛋白及血沉都增高，其实都会提示自身免疫性疾病的可能，其实这例病例如果我们科医生来看，可能会在转科后第一时间考虑自身免疫性疾病，因为我们科室的医生会接触到较多肾病的患者，遇到了非常多的自免患者，所以这点我们医生会比较警惕</p> <p class="ql-block">大悟县中医院李小莉主任点评 我们医院查免疫疾病都是外送，结果回报时间大概得5天以上，所以如果我们考虑多系统损伤的发热疾病，我们都会与患者沟通尽早外送，以缩短确诊时间，而且我感觉大悟的免疫系统疾病确诊率逐年升高，不知道是地域原因还是确诊率有所提高了[捂脸]</p>