43岁张某的马尾神经损伤的恢复之路

A北京太壹园中医客服兰颖

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。



早期常见症状如下:

1.疼痛：为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2.神经损害症状：初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3.括约肌障碍：此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。



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张某 男 43岁 由于腰椎管狭窄2021年8月17日做了开放性手术，导致了马尾神经受损，出现二便困难需要依靠开塞露，小便间接性导尿，性功能丧失、下肢麻木、刺痛、下地走路最多走不到一百米走路踩地无力像踩在棉花上一样，坐骨神经疼痛、麻木坐凳子会有不真实的感觉

在网上了解到了赵国生大夫的生经益气汤，想试试就加到了我们的客服刘金润，微信号（vr1273）虽然人远在山东菏泽但还是选择了来院面诊治疗。



刻诊见：刻诊见：精神萎靡，面色淡黄晦暗无华，不能久站，左腿麻木沉重，右腿麻木冷软，行动迟滞缓慢，活动不利，不能前屈，睡眠不安，右脚趾如冰，大小便括约肌无力，大便秘结如块状需要依赖开塞露，小便间接性导尿。舌苔白腻水滑，脉沉细。

检查由于腰三，腰四，腰五腰椎间盘严重突出，腰四，腰五伴有腰椎管狭窄，严重压迫神经手术接触后诊为马尾神经损伤。

治疗法：疏通气胃、疏通经络、滋补肝肾、温阳化瘀、益气活血、滋养经络、温阳固表、解肌散风、祛寒除湿、辅以疏肝柔筋、

用方：当归，桂枝，生白芍，细辛，通草，炙甘草，生姜，大枣，柴胡，半夏，茯苓，川芎，蜈蚣.....等。配合生经益气汤加减。



二诊：服用初诊放加减60帖，前半月症状疼痛加重，乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻，睡眠好转，语言较前清晰，面色有神。

处方：枳壳，黄芪，生大黄，大枣，生白芍，细辛，川芎，首乌藤，枸杞子，葛粉，红花等并在腰椎棘突施以按摩手法，纠正剥离的棘上韧带。配合生经益气汤加减。

三诊：药后无明显进展，方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。



四诊：下肢麻木感再度减轻，气血循环，肢体转温，大便软化显畅，但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加，自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。

处方：麻黄，桂枝，杏仁，附片，党参，川芎，人参，厚朴，山芋肉，山药，鸡血藤，当归，五味子，车前子，怀牛膝，桑枝，忍冬藤，泽泻，补骨脂，益智仁，乌药，狗脊等，配合生经益气汤加减。日服2次，继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多，小便恢复通畅，自主排便，麻木基本消失，走路迈步有力，坐板凳触感实，诸症均好转。后续巩固3疗程，来面诊时，身体基本恢复正常，能胜任工作量轻的普通家务劳作