<p class="ql-block">CASE 1 </p><p class="ql-block">患者 女 41岁，闭经6月，在外院妇产科门诊就诊，查血垂体激素水平提示：泌乳素明显增高达：4107 UIu/ml，行头颅MRI检查明确为垂体泌乳素微腺瘤。</p> <p class="ql-block">患者口服溴隐亭对症治疗半年后，泌乳素仍高，遂辗转找到我科资深专家洪兴国主任就诊，洪兴国主任建议她住院采用国内先进的神经内镜经鼻蝶切除垂体微腺瘤手术方案进行治疗。</p> <p class="ql-block">术前复查患者垂体激素水平泌乳素为：2440UIu/ml</p> <p class="ql-block">手术由凉州医院神经外科内镜手术团队徐定凯副主任医师主刀、李泉文医师协助完成，切除肿瘤过程仅1小时。</p> <p class="ql-block">术中采用头端直径3mm的神经内镜通过左侧鼻腔天然腔道，磨除颅底骨质，充分显露肿瘤，U形剪开鞍底硬膜向左上方翻起，神经内镜下360度无死角观察和全切肿瘤及其包膜。术后鞍底修补，左侧鼻腔放置膨胀海绵压迫止血。</p> <p class="ql-block">术毕麻醉清醒后患者生命体征平稳，正常活动饮食，仅有左侧鼻腔胀痛不适症状。术后第一日复查头颅CT提示肿瘤切除效果理想！</p> <p class="ql-block">术后第三日复查垂体激素水平泌乳素降至正常水平：125 UIu/ml </p> <p class="ql-block">出院前复查垂体激素水平泌乳素恢复正常：46 UIu/ml</p> <p class="ql-block">术后病理提示垂体微腺瘤</p> <p class="ql-block">复查垂体MRI增强检查提示肿瘤全切</p> <p class="ql-block">出院后患者月经恢复正常！</p><p class="ql-block">患者及其家属对凉州医院神经外科/神经内镜手术团队的诊疗技术水平表示感谢和满意！</p> <p class="ql-block">CASE2</p><p class="ql-block">患者 男 57岁 入院前1月在外院住院就诊期间行头颅MRI发现垂体占位性病变，为求进一步治疗，近期慕名来到凉州医院神经外科要求住院手术治疗。</p><p class="ql-block">术前化验检查提示：垂体激素水平均无异常，垂体MRI等影像学资料明确为无功能性垂体大腺瘤（约2.1cmX2cmX1.5cm)。</p> <p class="ql-block">入院后常规检查发现患者为罕见的O型、RH（-）血型，金武两地血库均无此血型储备，备血困难。徐定凯副主任医师为其设计了能精准切除鞍区肿瘤，对正常组织血管侵扰少，继发出血风险小的神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除手术方式，并主刀实施，手术时长仅1小时。</p> <p class="ql-block">术中使用头端仅4mm的神经内镜观察左侧鼻腔，打开鼻道后方的黏膜，骨质，显露垂体肿瘤，内镜监视下分块切除垂体肿瘤，术中未损伤两侧动脉静脉血管，术中无活动出血，未输血。术后使用膨胀海绵填塞左侧鼻腔。</p> <p class="ql-block">术后第一日查患者无特殊不适，鼻腔无明显渗出。检测每小时尿量无异常，复查垂体激素水平提示无垂体功能低下。</p> <p class="ql-block">术后第一日复查头颅CT提示：原有鞍区肿瘤切除满意，术区干净无血肿。</p> <p class="ql-block">术后病理结果提示：垂体腺瘤。</p> <p class="ql-block">术后一周，患者康复出院。</p> <p class="ql-block">患者及其家属对凉州医院神经外科/神经内镜手术团队的诊疗技术表示满意和感谢！</p> <p class="ql-block">凉州医院神经外科成立于1992年，在陈兴川、高德玉、洪兴国等前辈和全体医护人员的不懈努力下，已发展为技术力量雄厚、学术梯队合理、医疗设备先进，集医疗、教学、科研、康复为一体的现代化临床科室。凉州医院神经外科为甘肃省县级医疗卫生重点学科、武威市重点专科、兰州大学第二医院专科联盟成员单位。科室开放床位40张，设有神经外科重症监护病房床位10张。拥有蔡司神经外科手术显微镜、齐柏林神经内镜、西门子数字减影脑血管造影机、天津希翼动力系统、PB840呼吸机、除颤仪、亚低温治疗冰毯仪及冰帽、大型高压氧舱等多项先进设备。科室现有专科医生8名,其中主任医师1名,副主任医师3名,主治医师3名,住院医师1名，有专科护士19名。科室医护人员先后在北京天坛医院、北京宣武医院、北京三博脑科医院、中南大学湘雅医院、西安唐都医院、兰州大学第二医院等医院神经外科进修学习，科室业务范围包括神经外科常见病、多发病、疑难复杂疾病的诊治，常规开展全脑血管造影；各种颅脑外伤的开颅手术治疗；术后数字化成形钛网颅骨缺损修补；脑积水脑室-腹腔分流术；显微镜下颅内各种肿瘤及脊髓肿瘤、脑脓肿手术治疗；显微镜下动脉瘤夹闭术；神经内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除；神经内镜下各种颅内血肿清除手术；显微镜下高血压脑出血清除术；神经介入治疗脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑动静脉畸形介入栓塞、脑梗塞介入溶栓、取栓、拉栓治疗；高血压脑出血、脑室出血、脑积水等微创钻孔引流手术；三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微血管减压手术治疗；神经康复治疗。目前科室年住院病人900余人次，完成各类手术250余例。有四项科研成果获武威市科学技术进步奖一、二等奖，发表学术论文20余篇，出版专著4部。</p> <p class="ql-block">神经外科护士站 0935-2210847</p><p class="ql-block">神经外科医生办 0935-2214234</p>