<p class="ql-block">2021年行将结束，漯河市中心医院神经外科桂志勇教授团队近期为3例颈动脉狭窄患者实施显微CEA（颈内动脉内膜剥脱术）手术，均取得良好效果，其中两例为高位颈动脉分叉，手术难度极大，目前3例患者全部治愈出院，住院时间均在10天以内，住院费用均在2万元以内，取得了良好的社会效益，减轻了人民群众的负担，并且为“脑梗死”患者带来了“一治永逸”的长久效果，有效解决了“脑梗死”患者容易复发的难题。</p> <p class="ql-block">Case1:于某某，男，59岁。因“发现左侧颈动脉狭窄6个月”入院。患者6月前因“头晕伴右侧肢体无力”在漯河市二院治疗，诊断为“脑梗死”，行CTA及颈部彩超检查示：左侧颈内动脉球部至颈内动脉近段重度狭窄（狭窄率76%）。斑块位置高达C2水平，斑块较长，于2021.12.9手术，12.15出院。</p> <p class="ql-block">狭窄位于颈动脉球部及颈内动脉，位置高，手术难度大</p> <p class="ql-block">术前请体检中心鲁靖老师对狭窄血管及侧枝血管代偿进行精准评估</p> <p class="ql-block">小切口，创伤小</p> <p class="ql-block">充分暴露</p> <p class="ql-block">切除之斑块，长约3cm</p> <p class="ql-block">Case2: 支某某，男，58岁。因“发现右侧颈内动脉狭窄20余天”入院。患者20余天前因“脑梗死”在我院住院治疗，行CTA及颈部彩超检查示：右侧颈内动脉球部至颈内动脉近段重度狭窄（狭窄率84%）。该患者亦为高位斑块，斑块较长，最高位置亦达C2水平，于2021.12.10手术，12.15出院。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">术前体检中心鲁靖老师对狭窄血管及侧枝血管代偿进行精准评估</p> <p class="ql-block">术前评估:斑块位于颈动脉分叉上</p> <p class="ql-block">剥除之斑块</p> <p class="ql-block">Case3:赵某某，男，71岁。因“间断头晕伴右下肢感觉障碍1月余”入院。曾在临颍县医院治疗，行CTA及颈部彩超检查示：左侧颈内动脉球部重度狭窄（狭窄率86%），该患者年龄更大，且狭窄率更高，于2021.12.15手术。</p> <p class="ql-block">术前请体检中心鲁靖老师对狭窄血管及侧枝血管代偿进行精准评估</p> <p class="ql-block">剥除之斑块</p> <p class="ql-block">手术进行中</p> <p class="ql-block">显微镜下行CEA有着斑块剥除彻底、缝合致密、损伤小等特点，我院神经外科自2015年在全省率先开展颈动脉内膜剥脱术，目前已经是非常成熟的技术，治愈率达到100%，我们的特点是：小切口、显微镜下、术后24小时下床活动，5-7天出院，花费小，疗效好。</p> <p class="ql-block">颈动脉分叉一般在C3椎体下缘或C4椎体平面，分叉位置偏高或者斑块高位，狭窄部位暴露困难，尤其是部分患者颈部较短、肥胖、腮腺肥大，显露尤其困难，明显增加手术难度。近期这三例患者中有两例斑块高位，我们采取皮肤切口向耳后延伸，尽量减少术野中较大器械（如乳突牵开器等）应用，多用细丝线牵拉软组织，适度牵拉腮腺、舌下神经等，获得充足的暴露，保证了斑块的完全彻底切除，术后患者恢复迅速，无任何术后并发症，取得了极佳的效果！</p> <p class="ql-block">疾病小贴士：颈动脉狭窄是指颈部大血管，主要为劲内动脉和颈总动脉其中之一或两者同时出现狭窄。常见病因为动脉粥样硬化，主要由高血脂、动脉炎、先天性肌纤维发育不良引起，患者可表现为一过性黑蒙、肢体功能障碍、失语、肢体麻木等。 主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上，高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症都是其重要危险因素，好发于中老年人，临床上可表现为短暂脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中，严重还会导致死亡，所以颈动脉狭窄也被认为是危害健康的头号杀手。诊断上通过颈部血管超声、MRA、CTA、DSA检查来明确，DSA是其诊断的金标准，经颅多普勒（TCD）对于CEA术前及术后血管评估具有重要意义。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">颈动脉狭窄的主流治疗方式主要有两种：颈动脉内膜剥脱（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。CEA被视作预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式，是多数指南推荐的首选治疗方式，也是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会推荐的防范脑卒中的“金标准”术式。</p><p class="ql-block">CEA的绝对手术指征为：1.有症状性颈动脉狭窄，无创检查狭窄率＞70%或血管造影狭窄率>50%；2.无症状颈动脉狭窄，狭窄率＞70%；3.高龄患者（＞70岁）,与支架相比，更推荐CEA。</p> <p class="ql-block">科室简介：神经外科二病区拥有医疗专业技术人员9名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师4人，硕士7名。科室拥有德国Leica手术显微镜、美国Myfield手术头架、美国美敦力神经外科动力系统、德国蛇牌双极电凝、台湾产电动升降神经外科手术床、全套蛇牌显微手术器械、蛇牌神经内镜、整套立体定向射频手术器械、神经电生理检测系统等一大批居省内乃至国内较为先进的专科设备。承担着本地区神经系统重症、创伤、高血压脑出血、中枢神经系统肿瘤、神经系统先天性畸形、脑血管病及神经系统感染性疾病的预防和治疗工作。</p><p class="ql-block">该科在我市率先开展颅底肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等）、脑室肿瘤、小脑肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、脊髓肿瘤（髓内、髓外）、颈动脉内膜剥脱术、神经导航辅助显微外科手术、术中神经电生理监测技术、皮层脑电监测技术等技术；其中，颈动脉内膜剥脱术、脊髓髓内肿瘤的显微手术、小骨窗蓬式减压治疗小脑扁桃体下疝畸形、枕骨大孔区肿瘤、颅内动脉瘤的显微夹闭术、脑室镜辅助的外科技术立体定向功能外科技术、脑血管的介入手术治疗等先进技术，达到省内先进水平；脑出血、脑干出血、动静脉畸形的显微外科手术、颅脑外伤的手术治疗等技术均达到市内领先。</p> <p class="ql-block">开展的标志性业务及技术：</p><p class="ql-block">1.脊柱脊髓：包括脊髓及椎管内外肿瘤和血管性病变，脊髓空洞症等;秉承微侵袭理念，使患者获得最佳的治疗效果。</p><p class="ql-block">2.脑血管：包括：颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、烟雾病、颈动脉狭窄等复杂神经外科疾病。</p><p class="ql-block">颅脑外伤：危重、复杂、疑难颅脑创伤、颅骨缺损、慢性硬脑膜下血肿、脑积水等神经外科疾病患者。</p><p class="ql-block">功能神经外科：三叉神经痛、面肌痉挛等。 </p><p class="ql-block"> 神经外科二病区：3号病房楼11楼</p><p class="ql-block"> 电话：0395-3283011</p><p class="ql-block"> 0395-3283211</p>