<p class="ql-block">本文作者：刘叶</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">哪些病人需要做脑血管造影？！</span></p> <p class="ql-block">第一讲我们一起回顾了脑血管造影的前世今生，接下来，我们一起来了解下——哪些病人需要做造影？</p> <p class="ql-block">我们知道，脑血管的检查项目有很多，包括颈部血管彩超、经颅多普勒彩超（TCD）、双源CT（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管壁高分辨核磁等，大家会不会有这样的疑惑——已经有这么多血管检查了，难道都不能代替脑血管造影？</p> <p class="ql-block">所谓“一叶障目，不见泰山。”</p><p class="ql-block">彩超、MRA、双源CTA起到的作用，大多是提示/发现局部病变，而对于病变狭窄程度、侧枝代偿、形态大小、邻近血管关系等的评估，显得“心有余而力不足”，这时就需要脑血管造影这一金标准来把控全局，指导下一步是否需要手术干预治疗👉👉👉</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">接下来，我们重点讨论下，究竟哪些病人需要做脑血管造影？！？！？！</p> 一、缺血性卒中 <p class="ql-block">从业十余年，见到太多脑梗死病人，尤其30-50岁的中青年患者，上有老，下有小，本是家里的顶梁柱及主要经济来源，一朝脑梗，偏瘫卧床，吃喝拉撒全靠亲人帮扶，患者痛苦焦躁，家属忧愁泪目，这无不触动着我们从医者的心。</p><p class="ql-block">所以为了更好的防治脑梗，保持健康生活，我们要积极寻因治病，明确脑血管病变，从根本上防治脑梗。</p><p class="ql-block">针对彩超/MRA/CTA发现“脑动脉主干/主要分支存在中、重度狭窄”的患者，或者急诊怀疑大血管病变的急性缺血性卒中患者，此时就亟需脑血管造影这一主角登场救急了，通过造影准确判断狭窄程度、评估狭窄性质、判断脑血流及侧枝代偿情况，预判疾病进展风险，指导是否血管内介入治疗✊✊✊</p> <p class="ql-block">分享两例我们脑血管团队，在脑血管造影的精准定位下，完成的血管内介入治疗。</p><p class="ql-block">第一例：急诊机械取栓，及时为患者打通了生命通道，挽救了生命，降低了残障，最终患者成功回归生活🤗🤗🤗</p> <p class="ql-block">第二例 通过颈动脉支架植入，改善了重度狭窄，降低了患者缺血性事件的发生风险🤔🤔🤔</p> 二、脑动脉瘤 <p class="ql-block">蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑动脉瘤破裂，急性期二次以上出血，有近50%以上的死亡概率；</p><p class="ql-block">所以本着治病救命的态度，我们就需要寻因治根，借助脑血管造影这一大咖明确病变，防治二次出血。</p><p class="ql-block">通过脑血管造影明确了瘤体的形态、大小及邻近血管的位置关系，这样才能决定是采取微创介入，还是外科开颅的精准施治方案。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">我们可以简单看一个动脉瘤的造影及介入手术：</p> 三、烟雾病 <p class="ql-block">烟雾病是一种脑底的异常血管网症，分为先天性和后天性两大类，简单的理解就是双侧颈内动脉、大脑中、大脑前动脉逐步闭塞,脑底出现异常代偿血管网,形似一团烟雾，故而得名，潜在有出血、缺血风险；</p><p class="ql-block">印象最深的是——5年前，一个22岁的大学生，因上学期间突发头痛，当地医院CT提示脑出血，只是按“脑出血”常规治疗，并未进一步明确病因，出血吸收出院不到半年，患者再次因为“脑出血”住院，这次的症状明显加重，反应、记忆及思维下降，间断伴有精神行为异常，这也直接导致患者的大学生涯终结，父母含辛茹苦培养孩子，眼见学业将成，突然遇到这样的打击，孩子的父母是难以接受的，每天查房都是以泪洗面，遇到医生，便苦苦哀求要好好救治，作为医护人员，我们能做的就是治病的同时，积极寻因，最终行造影检查明确为烟雾病，当时我在想，如果这个孩子第一次出血时，能及早明确病因，积极进行防治手术，会不会就能避免现在这种情况呢？！</p><p class="ql-block">烟雾病的治疗更多是防大于治，而防的前提就是早期明确诊断，而脑血管造影既能评估烟雾病分期、代偿及颈外动脉血管情况，又能为手术的时机及搭桥/贴敷血管的选择，提供强有力支持！！！</p> 四、其他 <p class="ql-block">脑血管造影对于动静脉畸形、动静脉篓、脑肿瘤血运评估等也有这举足轻重的地位。</p> <p class="ql-block">正是借助造影，我们发现了海绵窦漏👉👉👉</p> 五、小结 <p class="ql-block">总之，凡是存在脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形等病变的患者，无禁忌的，都可以积极行脑血管造影检查，只有明确了病因，才能有的放矢，力克病魔！</p> <p class="ql-block">再来一张图片，是不是就更清楚了呢😊</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">检查是为了更好的寻因；</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">寻因是为了更好的防治；</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">防治是为了更好的生活！！！</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">只有守得健康，</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 20px;">才能快乐幸福😊</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">我们的脑血管团队，正是大家的团结合作，才保障了脑血管疾病诊疗的快速有序，从而为患者的健康提供坚实保障！！！</span></p> <p class="ql-block">南阳市第二人民医院</p><p class="ql-block">脑血管介入科（神内五）</p><p class="ql-block">住院部16楼西</p><p class="ql-block">科室特色：</p><p class="ql-block">①擅长——对常见脑血管病的诊治，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；</p><p class="ql-block">②精于——对头晕、头痛患者的病因诊断及治疗；</p><p class="ql-block">③强于——介入治疗，急性脑梗死的静脉溶栓及机械取栓、脑动脉狭窄的支架植入、脑动脉瘤的栓塞等！！！</p><p class="ql-block">科室电话 0377 61609805</p><p class="ql-block">科主任：秦晋辉 15537736232</p><p class="ql-block">护士长：张世卿 13782114205</p> <p class="ql-block">科主任：秦晋辉</p> <p class="ql-block">硕士研究生</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院卒中中心主任</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院脑血管介入科主任</p><p class="ql-block">南阳市卒中协会副会长</p><p class="ql-block">南阳市医师协会神经内科分会常务委员</p><p class="ql-block">南阳市优秀共产党员及优秀医师</p><p class="ql-block">中国医师协会神经介入专业委员会委员</p><p class="ql-block">河南医生协会神经介入青年委员会委员</p><p class="ql-block">河南省中西医结合介入专业委员会常务委员</p>