玉门市第一人民医院成功救治一例重症颌面间隙感染患者

璟

　　近日，一名 76岁女性患者因“下颌部肿胀疼痛1周，加重3天”口腔科就诊。患者入院时，颜面部及颈部高度肿胀，皮温高，呼吸困难，意识不清，我科立即启动危重症患者绿色通道，紧急行颌面、颈部及胸部CT示：颜面部及颈部多腔隙有大量气、脓液形成，压迫气道，周围淋巴结肿大。胸部纵膈未见明显变化。患者病情危重，呼吸困难，一但气液进入纵隔，患者即刻有生命危险，口腔科方主任立即决定行急诊手术，紧急联系手术室，手术室开启绿色通道，由于患者气道严重受压，气管插管难度大，最终在气管镜引导下成功完成气管插管。全麻成功后，延左侧下颌角至右侧下颌角做横行切口，逐层分离，依次在下颌间隙、咽旁间隙、咬肌间隙、颊间隙、颞间隙放置冲洗引流管。

　　术后通过留置橡皮管进行冲洗，引流。

　　术前患者张口重度受限，术后指导患者进行口腔肌肉复健运动，解决因感染引起的关节强直，恢复患者张口度，改善患者面型及咬合关系；每日进行口腔冲洗，防止发生二次口腔感染。

　　通过我科全体医护人员的悉心治疗和照顾，患者目前已康复出院。并向医护人员赠送锦旗表示感谢。目前我科已成功救治两例重症颌面间隙感染患者，诊疗方案相对成熟，也总结了相应的治疗经验，从而填补了我院对此类疾病的空白。

　　重度颌面间隙感染是口腔疾患“重中之重”，致死率极高，被认为是颌面部最严重且治疗最困难的感染之一。重症的口底多间隙感染是以厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的混合感染，称腐败坏死性蜂窝织炎，又称路德维希咽峡（ludwig angina）。口腔颌面颈部感染主要的感染源以牙源性为主，在日常生活中，绝大多数人这类疾病认识不够，重视度不高，等到病情严重时，方知就医，从而耽误了最佳的治疗时机，危及生命。