<p class="ql-block"> 12月02日，玉林市中西医结合骨科医院手外二科梁再卿主任带领团队依据唐举玉教授“微创与美学”的理念成功开展了股前外侧穿支皮瓣治疗踝足部慢性溃疡创面，重视供区与受区的美观化，以及供区损伤最小化，为广大患者带来了新福音<span style="font-size:18px;">。</span></p> <p class="ql-block"> 39岁的覃先生因为2个月前骑摩托车被排气管烫伤左踝足部，看着烫起的几个小水泡，覃先生不以为然，没有选择就医，这大概也是大多数七零后八零后的通病，认为小伤小病不医也行。然而，没几日水泡就破溃，并且范围越来越大，同时出现了流脓水的现象，这时候覃先生选择去当地的卫生院就诊，据说是使用消炎药和伤口换药处理，后来见溃疡越来越严重，都可以看到跟腱了，当地医院做了清创和VSD覆盖手术，然而仍不能解决问题。</p> <p class="ql-block"> 为了从根本上解决溃疡创面的问题，覃先生慕名来到玉林市中西医结合骨科医院手外二科，希望梁主任可以通过外科技术快速治疗溃疡创面，梁主任通过病情分析，考虑溃疡创面坏死组织较多，而且是金葡菌感染，计划分两步走，第一步是病灶清除、抗感染治疗，第二步是皮瓣移植手术覆盖创面。</p> <p class="ql-block">图为清创抗感染后，已无明显坏死组织，创面肉芽生长。</p> <p class="ql-block"> 12月02日，梁再卿主任团队为覃先生进行了手术。细致的受区处理，清除创缘疤痕和创面的肉芽后，根据创面大小和形状设计布样，依据布样设计股前外侧穿支皮瓣大小约13CM×6CM，分两组人员，一组精细解剖分离出胫后血管，一组依据唐举玉教授的“逆行四面解剖法”切取皮瓣，历时不到4个小时，手术顺利，受区外观漂亮，供区直接关闭且美容缝合。</p> <p class="ql-block">图为术中股前外侧穿支皮瓣的设计</p> <p class="ql-block">图为术中切取的皮瓣</p> <p class="ql-block">图为术中皮瓣覆盖后受区外观</p> <p class="ql-block">图为术中供区缝合后的外观</p> <p class="ql-block">图为术后一周受区外观</p> <p class="ql-block">图为术后一周供区外观</p> <p class="ql-block"> 踝足部皮肤软组织缺损创面通过换药或者植皮能够治疗吗？这是覃先生想知道的问题，同时也是广大患者想了解的问题。换药愈合不用承担手术风险，也不用“拆东墙，补西墙”，而且植皮的手术简单，创伤小，风险小。</p> <p class="ql-block"> 据梁再卿主任介绍，手术是有手术适应症的，选择什么手术也有它的适应症。皮瓣手术的适应症包括：1.深部组织外露，深部组织包括神经、血管、肌腱、骨等；2.功能区皮肤软组织缺损，主要指关节部位；3.外观美容；4.修复重建。覃先生的皮肤软组织缺损在踝足部，属于功能区，简单的植皮或者疤痕愈合都会影响踝关节功能，尤其是疤痕挛缩的影响，而且覃先生的患处跟腱外露，不适通过植皮手术来修复。</p> <p class="ql-block"> 股前外侧穿支皮瓣是由股前外侧皮瓣发展而来的一种新型皮瓣，切取不携带阔筋膜和股外侧肌，同时不切断股神经分支，极大的降低了对供区的损伤。该皮瓣穿支多、恒定，切取面积大，且切取形式多样，可制成筋膜瓣、肌皮瓣、岛状瓣，嵌合、分叶、Frow-through、联体、显微修薄等，还是人体为数不多的可制成感觉的皮瓣。湘雅医院唐举玉教授团队将该皮瓣发展并运用到了极致，玉林市中西医结合骨科医院手外二科吴宁医生师从唐教授团队，我们将继承“微创与美学”的理念，致力于皮瓣和穿支皮瓣的运用及发展，造福于广大人民患者！</p>