<p class="ql-block">难点在哪儿呢？难点持续性的难点就在于诊断还是在于诊断，诊断了以后，治疗就这两个环节，第一他的诊断难点就是说啊，遇到持续性疼痛，不知道查体试验，不知道怎么用了，这不行，查体试验用不到了，咱们就用压痛点呗，因为什么呢？他越是大面积的压痛点，越是最快的，越是持续性疼痛。</p><p class="ql-block">全身都没有压痛点，只有阳性体征，那肯定是椎管内的病变的，对不对啊，有大面积软组织损伤，肯定会有大面积的压疼点，这是绝对的。</p><p class="ql-block">所以说实验搞不清了，咱们可以抛查体试验，直接搞压痛点也可以，但是一定要用你的理论去指导，没有理论指导，那全身都是压痛点的情况，你怎么判断？哪是主要问题和哪是次要问题？像这种问题呢，大家也要结合，之前我讲的东西，讲的课有些疼痛，它是持续性的，哎，他今天小腿外侧疼，明天屁股疼[流泪]，后天小腿外侧疼，大后天小腿内侧疼，这种飘忽不定的疼痛都是椎管外的软组织损伤引起的，没有椎管内的因素。</p><p class="ql-block">但是有的疼痛是固定不移的，疼了多少天了，都是这个地方疼，那你就要考虑，他只要疼痛固定不移，你要考虑是椎管内的因素导致的，必要的时候一定要结合影像学检查。</p> <p class="ql-block"><u style="color:rgb(57, 181, 74);">再嘱咐大家一句话，这个持续性的诊断，他的难点在哪儿呢？就在于你分不清他的腰部发病还是臀部发病，分不清是哪是主要病灶，那是次要病灶，这是最最让咱们大家最容易迷糊的问题。</u></p><p class="ql-block">那我告诉大家怎么去鉴别这个问题，诊断的时候怎么鉴别呢？诊断的你弯腰伸腰都是阳性，对不对啊，抬腿都是阳性，但是你阳性搞不清楚哪个是主要病因。直腿抬高，弯腰直腿伸腰都是阳性了，搞不清楚，那你就按压痛点，抛弃阳性体征了。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">你压腰部呀，臀部，哪里能引出症状复制，哪里压疼点高敏度哪个地方就是主要病灶，那就是要么先治腰，要么先治臀，这是诊断问题啊，别一看到这个疼痛了，不知道怎么办了，不行啊。</b></p>