守护成长，一路童行！ 恭贺！武功县人民医院儿童保健科成功开展首例儿童生长激素激发试验！

武功县人民医院儿童保健科张大夫

谈到孩子矮小，很多家长首先想到的事，晚长或者营养不良，或是否缺钙、缺锌、缺乏维生素等，但很少家长想到是否缺乏生长激素。其实现在的孩子，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但上大学还长个的现象越来越少；因为吃不饱而造成营养缺失就更少了。那么，什么是生长激素（GH）?什么是GH试验呢？

什么是GH激发试验？ 生长激素激发试验在评价下丘脑-GH-IGF1轴功能过程中起着非常重要的作用。生理状态下，生长激素分泌呈脉冲式、昼夜节律改变，单次的生长激素检查不能反映体内的激素水平，所以临床上需要使用生长激素激发试验，它能更好地反映体内生长激素分泌情况。
　　

目前多数主张选择作用方式不同的两种药物试验，我院目前选择一种抑制生长抑素释放的药物（精氨酸注射液）与一种促进生长激素释放激素释放的药物组合（可乐定），两种药物在清晨空腹时一次同时给予后进行试验。

判断标准为：激素分泌峰值≥10μg/L，则生长激素分泌正常； 生长激素峰值＜10μg/L，则生长激素部分缺乏； 生长激素峰值＜5μg/L，则生长激素完全缺乏；

我院儿童保健科自新医院搬迁启动后，已经开展了矮小症、性早熟门诊，开展了骨龄测评，以及性激素、胰岛素生长因子（FIG1)等生长发育的相关性检查，引进了生长激素药物治疗。为了顺利开展生长激素激发试验，前期我们做了充分的准备，通过教学视频PPT培训、上级医院实战观摩，反复的真人实体操作，于2021年12月6日早晨七点整在我院儿童保健科门诊顺利开展并成功完成了第一例生长激素激发试验！

生长激素（GH）激发试验主要是适用于身材矮小的患儿，矮小是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD,标准线称SD），每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。按照病因不同，矮小的疾病种类也不同。

下图为，儿童保健科张主任以及护士们查看患儿状态，并进行慰问和细致心理疏导。

下图为，我们儿保科护士为小患者细心的穿刺留置针！

下图为，我们此次操作需要用到的药物！

下图为，我们前期在西安儿童医院实战观摩的照片！

本图为，我们前期在科室学习培训。

本图为，我们儿保人在自己身上实战演练！

家长误区一：生长激素是激素，孩子用不得！！！？？生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它能促进儿童骨骺软骨细胞的分化、增值，使长骨生长，也就是帮助孩子长个子的一种激素。不少家长有“激素恐惧症”，一提到激素就联想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用，立即表示拒绝使用。事实上，人体内激素有很多种，人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素和性激素完全不同，也不会产生糖皮质激素或性激素样的副作用。在专业医生指导下，使用生长激素是非常安全的，家长不必“闻激素色变”，影响孩子的正常诊治。生长激素激发试验不仅能为临床医生查找矮小症的病因，更重要的是用作生长激素治疗时剂量的参考，规范矮小症的治疗。

家长如何科学管理孩子的身高呢?儿保科医生建议，每个儿童自出生后即可以建立一个身高档案，建立生长曲线图，监测生长速率，更能够及时了解身高增长情况，做到“早发现，早诊断、早干预”。