病理学技术——特殊染色的应用

驻马店市中医院病理科 潘登宇

特殊染色是最基本的组织化学染色技术，属传统病理学技术范畴。在免疫组织化学及分子生物学等技术广泛应用于基础病理学研究和临床病理诊断的今天，特殊染色技术仍长期存在而未被新技术替代的原因在于它本身具有简便快捷、价格低廉等优点，能直接显示细胞内、外特殊化学物质如黏液、糖原、淀粉样物质及基底膜等。常用的特殊染色包括：胶原纤维染色（Masson等）、网状纤维染色、弹力纤维染色、肌肉组织染色（磷钨酸苏木素）、脂肪染色（苏丹III）、粘液染色（PAS）、抗酸染色、真菌染色等。 一、胶原纤维染色
凡是间叶组织细胞都可产生网织纤维，也可产生胶原纤维，纤维母细胞是产生胶原纤维的主要细胞。胶原纤维是结缔组织中的主要纤维，是结缔组织中起支持作用的重要部分，具有一定的韧性和坚固性，能抵抗一定的牵引力而不致撕裂。镜下胶原纤维呈鲜红色，肌纤维胞质、神经胶质及红细胞呈黄色。主要用于胶原纤维和肌纤维的鉴别诊断。

应用：

（1）器官硬化性疾病的观察：如肝硬化、心肌瘢痕的观察，胶原染色更易于观察诊断。
（2）瘢痕与淀粉样物质鉴别：前者胶原纤维染色为阳性，后者为阴性。
（3）骨纤维异常增殖病与骨纤维化的鉴别：利用胶原纤维染色可较易观察前者胶原纤维紊乱，纵横交错，后者较规则。

二、网状纤维染色
网状纤维是疏松结缔组织中的一种纤维成分，是构成淋巴结、肝、脾、心、肾等实质脏器的网状支架。由于浸银法可将该纤维染成黑色，故又称为嗜银纤维。网状纤维染色可以用来观察网状支架的结构情况，有助于鉴别上皮组织和间叶组织来源的肿瘤。镜下网状纤维呈黑色。

应用：

（1）鉴别癌与肉瘤

（2）淋巴结病变的判断：
a．良性滤泡性反应性增生与滤泡性淋巴瘤鉴别，染网状纤维后显示：后者滤泡间网状纤维减少且有受挤压现象，前者网状纤维增加且较紊乱。
b．判断淋巴结的正常结构：有时HE切片较难判断正常结构是否完整，染网状纤维。皮髓质及窦的结构较清楚，若为炎症或肿瘤性破坏则较难辨认。

（3）肝硬化及慢性肝炎肝细胞碎片状坏死或纤维化的鉴别：
a．慢性活动性肝炎坏死灶有时较难辨认，染网状纤维显示局部有网状支架的破坏与崩解，结合HE切片较易判断小灶状坏死。
b．慢性活动性肝炎轻度纤维化，在网状纤维染色下较易判断。
c．网状纤维较易观察中央静脉及小叶下静脉通道上的网状纤维增生。增生较明显，有反包围现象，形成假小叶结构，就可诊断淤血性肝硬变。

肝组织网状纤维染色

三、粘液染色（PAS）：

黏液由黏蛋白和无机盐所构成，黏蛋白中含有黏多糖。正常情况下主要存在于消化道、呼吸道及其他部位黏液腺的分泌物中，也可存在于结缔组织和软骨基质内。病理情况下可出现黏常用过碘酸雪夫染色（PAS染色），又称糖原染色。过碘酸是一种氧化剂，能使细胞内的多糖乙二醇基氧化成二醛，再与雪夫试剂中的无色品红结合，生成新的红至紫红色复合物而定位于胞质内。PAS反应不仅可以显示多糖、中性黏液物质和某些酸性黏液镜下 PAS 阳性物质呈红色至紫红色，细胞核呈浅蓝色。

应用：

主要用于观察肾小球基底膜、结肠杯状细胞中性黏液物质，以及用于某些肿瘤的鉴别诊断等。

四、病原微生物染色
真菌和霉菌：真菌引起的病变虽然多种多样，但都不具有特异性，且真菌在HE染色中均显蓝色，故须作真菌染色。
应用：
在化脓性炎、坏死性化脓性炎及肉芽组织性化脓性炎或化脓性炎伴有巨细胞反应疑为霉菌感染时，找到霉菌的菌丝、抱子及菌体即诊断为霉菌性炎。

真菌染色 应用：
结核病：均由菌体表面含蜡质膜的抗酸杆菌所感染形成，故须经抗酸染色才能着色，从而与其它疾病相鉴别。 编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇

审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞