<p class="ql-block"> 慢性肾衰和尿毒症患者需通过透析的方式来维持肾功能，借以排除体内的代谢废物、毒素和各种垃圾等。据统计，一半以上的维持性血液透析病人伴有不同程度的失眠，这样会影响透析治疗效果，影响病情康复。若想要解决失眠问题，就应该找出背后原因且正确应对。</p><p class="ql-block">1、皮肤瘙痒引起的</p><p class="ql-block"> 长期接受透析的病人大部分尿素会在皮肤表面沉积，引起皮肤干燥和瘙痒。含氮代谢产物也会刺激皮脂腺和汗腺萎缩，使得皮肤出现或轻或重的干燥和脱屑。因为以上两种因素而导致皮肤瘙痒难忍，特别是在夜间，严重影响睡眠质量。</p><p class="ql-block">2、胸闷憋气</p><p class="ql-block"> 随着尿毒症病情加重，肾小球滤过率也持续性下降，大部分患者会发生少尿或无尿的问题。透析期间没有控制好干体重，会使得水钠潴留，引起胸闷憋气，进而影响睡眠。</p> <p class="ql-block">3、头痛头晕</p><p class="ql-block"> 血液透析时能快速清除体内毒素，不过会突然降低血液中溶质浓度以及血浆渗透压，增加血液和脑组织渗透压差，大部分液体向脑组织转移，升高颅内压，导致透析时出现头痛头晕和头胀，从而降低睡眠质量。</p><p class="ql-block">4、焦虑和抑郁</p><p class="ql-block"> 因为需规律和定时透析，扰乱病人正常的生活和社交，从而易产生焦虑和抑郁等不良情绪。睡眠最容易受到情绪影响，不良的情绪会导致人们入睡困难或早醒。</p> <p class="ql-block">5、不宁腿综合症</p><p class="ql-block"> 随着病情的进一步发展，肾脏功能越来越差，磷排泄能力降低，从而使得血磷水平反复升高，降低血液中钙水平，刺激甲状旁腺激素分泌，引起继发性甲状旁腺亢进，导致皮肤更加瘙痒。还有血液中游离的钙离子会沉积在心脏、骨骼和皮肤上，引起器官不同程度的钙化和骨骼疼痛，往往因为不宁腿综合征而影响睡眠质量。接受透析的尿毒症患者如何改善睡眠？</p><p class="ql-block">1、规律且充分透析</p><p class="ql-block"> 每个月至少透析12~13次左右，每周两次普通透析，配合一次血滤，能清除体内的小分子和中大分子如磷和酚类。电解质严重失衡的病人需连续性血液透析治疗，适当的延长透析时间，缓慢清除体内毒素，降低透析后不良反应。</p><p class="ql-block">2、控制干体重</p><p class="ql-block"> 透析期间应严格控制水和盐摄入，透析时体重增长不能超过干体重的5%，每天体重增长控制在两斤以内。</p><p class="ql-block">3、减轻瘙痒</p><p class="ql-block"> 皮肤瘙痒时应选择宽松且纯棉的衣服，用38~40℃的温水洗澡，不能用强碱性的沐浴露和肥皂。</p> <p class="ql-block">温馨提示</p><p class="ql-block"> 透析病人应正确应对疾病，平时可以多约着朋友一起参加社交活动，调控好情绪，通过向亲朋好友倾诉或运动的方式来合理宣泄。另外，睡觉前两个小时不能吃任何食物，晚餐以清淡易消化为主，吃6~7分饱即可，睡觉前可泡泡澡或听听音乐来缓解紧张不安的情绪。</p>