晋城市人民医院骨科应用脊柱内镜微创技术治疗腰椎间盘突出症

骨关节外科

　　晋城市人民医院骨科脊柱微外科团队，坚持微孔技术理念，应用先进的全可视化脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症。使得腰椎间盘突出症治疗更高效、安全、精准，极大的降低神经根损伤的并发症，创伤小，患者术后恢复快速，能尽快回到工作岗位和日常生活。这种先进技术倍受广大患者朋友的信赖。

病历介绍

　　患者男性，61岁，因间断腰痛伴右下肢疼痛3年，加重伴右足下垂1周。患者3年前出现腰背痛及右下肢疼痛，主要以右侧臀部、大腿后方为主，曾就诊于山西医科大学第二医院行"开刀”手术治疗，治疗后恢复期大概1年，间断出现右下肢疼痛，多以理疗治疗后好转，1周前搬重物后突然加重，并出现右足下垂，行走活动受限，严重影响日常生活。患者家属经多家医院就诊但不愿意再次开刀手术，听说我院骨三病区可以微创技术治疗腰椎间盘突出症，遂到我科尹利强副院长门诊就诊。

患者腰骶部压痛，右下肢疼痛，范围是右侧臀部，右大腿及右小腿外侧，VAS评分7分，右胫前肌肌力0级，足踇背身肌肌力0级，右足背部皮肤感觉麻木，直腿抬高试验弱阳性，病理征阴性。

　　影像学可以看到原手术系“开刀”手术，腰4和腰5右关节突及周围破坏、瘢痕组织形成严重。新的突出，位于右侧2A区，突出巨大，挤压神经根受损。

　　为患者实施全可视化单轴脊柱内镜下腰椎髓核摘除术，术中精准定位腰5关节突。镜下组织结构模糊，瘢痕组织增生严重，黄韧带缺失，关节突成形后，找到隐藏巨大髓核，并将其摘除，神经根管压力明显降低。患者术后右下肢疼痛好随即消失，残余右足下垂症状，继续给予促神经恢复治疗。

　　患者男性，29岁，因间断腰痛3月，加重伴左下肢疼痛1周就诊，患者3个月前出现腰背痛，1周前搬重物后加重，并出现左下肢疼痛，下地及行走活动后明显，卧床休息可缓解。口服镇痛药物效果不佳，遂就诊于我院骨科三病区脊柱微创外科门诊，尹利强副院长仔细检查患者后决定应用微创技术给予患者治疗。

查体：患者腰骶部轻压痛，双下肢皮肤感觉正常，左下肢疼痛，VAS评分8分，左下肢直腿抬高试验阳性，腱反射正常，病理征阴性。

　　影像学资料看出，患者腰4/5椎间盘突出，位于1/A区，压迫硬膜囊和左侧神经根，侧隐窝狭窄，腰4椎体后缘离断，TakataII型，伴有终板部分撕脱。

　　实施全可视化单轴脊柱内镜下腰椎髓核摘除术，术中精准定位腰5关节突。

　　镜下神经根被突出的髓核挤压，逐步去除髓核组织，减压神经根管后，神经根漂浮良好，减压确切。

　　患者男性，41岁，因腰腿痛3月，加重1周就诊。患者3个月前出现腰痛伴左下肢疼痛，起初症状减轻，行磁共振检查可发现腰椎间盘膨出，口服药物可缓解，1月前症状突然加重，出现弯腰行走，只能扶拐缓慢跛行，口服镇痛药物效果不佳，就诊于某民营医院行理疗治疗，治疗后1周前症状继续加重，左下肢疼痛行走困难，遂来到我院骨科三病区脊柱微创外科门诊求诊治。

尹利强副院长经过仔细检查，患者腰骶部压痛强阳性，双下肢皮肤感觉正常，左下肢屈曲状，因腰痛伸直受限，VAS评分10分，直腿抬高试验强阳性，腱反射阴性，病理征阴性。

　　患者影像学资料可以看出，腰5和移行椎之间侧凸明显，左侧神经根压迫导致的退变性侧凸，腰椎管绝对狭窄（影像学测量中央矢状径10mm），椎间盘突出，位于2B-C区（黄色箭头），将神经根（绿色箭头）挤压致“后墙根部”，紧贴后方侧隐窝。另外，黄韧带肥厚导致侧隐窝狭窄。

　　实施全可视化单轴脊柱内镜下腰椎髓核摘除术，术中精准定位腰5和移行椎间隙。

　　镜下看到黄韧带肥厚增生明显，两层结构清晰，神经根被突出的髓核紧紧推向后方，将神经根周围减压后看到其周围松弛。效果确切。

科室介绍

　　晋城市人民医院骨科脊柱微创外科所有医护人员始终遵循“无微不至，团结创新”的科训，将继续砥砺前行、奋勇卓绝，不断用先进的微创医学技术，造福晋城市广大人民群众，欢迎广大患友来电垂询或门诊就诊。

晋城市人民医院脊柱微创外科门诊：

尹利强副院长 周二全天(骨科3诊室)

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聂新富主任医师 周一全天（骨科3诊室）、周三全天（骨科1诊室）

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张永战副主任医师 周三全天（骨科2诊室）手机[phone]

张建副主任医师 周五全天（骨科3诊室）手机[phone]

骨科三病区电话：[phone]