为什么说患者是医生的老师

美友5891109

　　医学非常复杂，尤其是内科疾病，有时短时间里很难确诊，对预后也很难作出精确判断。经常会有病人告诉我，他的某个亲戚朋友多年之前，病情很重，医院告诉他治不好了，让他自动出院，放弃治疗，但结果回去之后非但没有马上死去，反而慢慢好起来了，又活了很多年，后来因为其他疾病才去世。经常有人诊断出肿瘤，医生告诉他可能存活时间不长，难活过3个月至半年，结果有些人又活了5年、10年，更长时间、甚至瘤体消失，后来另患其他疾病去世。经常有人体检出来动脉硬化、斑块，有的严重狭窄，甚至建议放支架手术治疗，但没有胸闷胸痛症状，甚至跑步运动时也没有胸闷胸痛，一般来说这种情况大都不要紧，无须过度担心。有的人体检之前没有不适，看到体检报告之后就经常有胸闷不适、感觉难受，这种情况很多，大都与焦虑有关。

中医认为，脾胃为后天之本，只要能吃，说明胃气尚存，就有机会恢复，只有慢性疾病发展到米汤水都不想喝，真正胃气败绝了，才是真的病入膏肓，生机无望，可能难以超出2周时间。

所以医生不能过分看重化验检查结果，一定要重视症状表现，尤其是要让患者自己慢慢细述，充分了解整个疾病的发展过程、趋势。

二是要重视双心医学，既要懂得疾病的生理问题，也要懂得病人的心理动态。因为疾病的发生与饮食营养、运动锻练、病原体感染、空气污染、水质不好、烟酒过度等有关联，但与患者的精神压力、心理情绪关系更大。既要从生理层面进行分析，还要从心理角度进行研究。要从心身整体去理解一个个有病痛的人。

三是随访。实践是检验真理的唯一标准，随访是判断医生诊断正确与否的最可靠方式。随访是医生的职业习惯。只有随访，保持与患者互动，才能判断自己的诊断是否正确，治疗方案是否恰当。开始是怎么想的？后来是怎么想的？中间发生了哪些变化？变化的根据是什么？从中找出规律性的东西来。随访过程既是为每一患者个体化优化治疗方案，也是医生不断积累经验、教训，逐渐提高升华自己的临床水平。

患者是医生最好的老师。医生一直是在试错中前行的。没有任何神医，可以一面之交，手到病除。只有随访才能避免铸成大错。从事医生职业，如临深渊，如履薄冰。要细心，粗枝大叶不行，粗枝大叶往往会出错。