中医入门课（二）五行学说

平淡是真

第四课 五行学说（一）五行、五脏、五脉、五体是如何区分联系的？

课程主要内容总结：

一、 五行的概念与归类

（一）五行的概念：

木火土金水五种物质的属性及运动变化。

五行学说属中国古代哲学理论范畴。

中医学用以说明人体自身及其外界环境的统一性，以系统的观点阐明生命、健康和疾病。

（二）五行的特性：

木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。（《尚书.洪范》）

五行来源于五方（方向）

六字诀（略）

五行归纳方法：取象比类 推演络绎。

温故而知新，更多内容大家要跟着视频多多学习哦！事物属性五行系统归类需牢记，五行实际上是哲学体系上的五行，是对万事万物科学的定义，我们人体所有的器官在五脏的引领下，统统的归属到五行中，这样就形成了以五脏为中心的整体的五大系统，用五行的的关系来分析疾病的传变，目的就是疾病防传，也就是治未病。

课后思考题

一、《尚书正义》：水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。什么意思？

《尚书大传》说：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用”，哗哗的流水，燃烧的火焰，是百姓们做饭、吃饭必须用的。谁家不做饭？谁家不用火？谁家不用水啊？这种水和火，指的是具体的事物。“金木者，百姓之所兴作也”，金属和木材，那是百姓们盖房子，上地里干活，做家具，做工具，所用的具体的材料。“土者，万物之所资生”，广博的土壤，化育万物，是万物资生、生长的场所。“是为人用”，这些东西或说是材料，都是人类所能直接利用的，所以叫

“五材”，指的是五种具体的物质和材料。

二、“取象比类法”？

直接“取象比类”的方法，将事物的性质、作用或形态与五行的特性相类比，从而得出事物的五行属性。这样便把需要说明的事物或现象，朴素地分成了五大类，从而将相似属性的事物或现象，分别归属于五行之中。

三、推演络绎法？

间接推演络绎法，指根据已知事物的五行属性，推演络绎至其他相关的事物。

四、为什么说肝胆和春气相应，和木气相应呢？

我们过去都说，春天是阳气升发的季节，所以肝气也要升（生）发，肝主升（生）。古人认为，人是天地所化生的，我们前面谈到《黄帝内经》说：“人以天地之气生，四时之法成”，意思是说，人是依照四季气的运动规律而生成的，于是就有了天有阴阳，人有脏腑；天有四季，人有四肢；天有五行，人有五脏；天有六气，人有六腑；地有江河，人有经络等这样的比拟。

之所以肝胆和春气相应，和木气相应，是因为肝的主要生理功能是主管疏泄的，它和春季木气的展放、展发的运动趋向是一致的。

可是肝也主藏血，这其中可是有气的内收运动。我们说过，阴阳中又有阴阳，实际上我们还要充分注意到五行中又各有五行。《灵枢·顺气一日分为四时》说：“春生，夏

长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”，这就是说任何一天之中，都有类似于四季的变化，都有五行的交

替有序运行。

就拿春季来说，自然界的气，是在升降出入的运动中，表现了以展放运动为主，而人体的每一个脏器，都有气的升降出入运动，肝也同样是这样，肝藏血的功能，血归于肝，是气的内收运动，而血液从肝向全身输送，又是气的展放运动。所以从肝主疏泄和肝藏血的两个功能来看，肝在气的升降出入之中，总体上表现的是，以疏泄展放为主，这就和春气、木气的运动趋向相一致，所以说，肝和木气相应，肝和春气相应。

五、火、土、金、水是实际的物质吗，代表了什么？

哲学层面的木火土金水已经完全这五种实体的物质，而具有了高度概括属性的五个功能模型，也可以把他们理解为代表五类食物的符号。也就是说，五行虽然来自人们对自然界木火土金水五种物质的具体观察，但是经过抽象以后，五行所讲的木火土金水已经不是原来所指的具体事物，而是具有了更泛、更抽象的含义。

六、为什么是买东西，而不是买南北？

五行中的木火土金水与五方中的东南中西北相配，东方属木，西方属金，南方属火，北方属水，大凡金木之类可以装在篮子里，而水火篮子是装不得的。所以只能说买东西，不能说买南北。

七、风水学是不是伪科学？是不是迷信？

风水学是一种祈福，是一种美好的祝愿，也代表了我们中国人心中的一种美好的向往，并不是迷信。

八、五味？

①五味既是指真实的滋味，又是指药物功效的特征。

②五味最早是通过口尝认识的，是真实的滋味，发现具有某种真实滋味的药具有某种功效特征，例如味道为辛的药物能发散或行气、活血，就觉得凡是辛味的药物都具有这个功效特征，后来，随着实践的增多，发现不是所有辛味的药物都具有这个功效特征。实践出真知，后来，古人就把这个认识反过来了，觉得凡是具有某种功效特征的都归类为某种“味”，例如代赭石没有味道，但是可以凉血止呕潜阳，就把它归类到“苦”味，因为苦能泄。

③所以在中药学里面，有的药物的五味是表示它的功效特征，有的表示其真是味道，在教材中药学里，大多数的药物的五味既是指真实滋味，也是指其功效特征。少部分不是，有的表示其真实滋味，例如山楂酸甘，就表示山楂就是酸酸甜甜的，但是其功效特征却是可以行气化瘀，散结止痛。有的药物五味只表示其功效特征，例如刚才的举例代赭石。

④中医在几千年的历史中，有很多人中医大家，他们对五味的理解不太一样。由于一味药往往具有很多功效，那么，也应该有好几个味，但是由于不同的人认为某种药的某种功效是主要的，某种功效是次要的，他就把主要功效特征对应的味保留了下来，次要的功效特征对应的味删掉了。所以，翻看历代中医书籍，对于同一味药的五味，很多人的都不一样，这是正常的，在现代，中医的发展和信息的交流，这种不统一减少了多，但还是有争论的。

⑤中药的味明明有七味，为何人们都说是五味，酸苦甘辛咸（涩淡）。这主要是受到五行文化的影响，很多东西都要归为五类，例如方位，东南西北中，这样的话，方便跟五行一一对应起来，有利于跟天人一体观吻合。在实践中，把涩附于酸，把淡附于甘。

第五课 五行学说（二）如何理解五行“生我“者为母，“我生”者为子

课程主要内容总结：

五行特点：

木曰曲直：生长，生发，条达，舒畅。

火曰炎上：温热，升腾，光明。

土曰稼穑：生化，承载，受纳。

金曰从革：刚柔相济，沉降，肃杀，收敛。

水曰润下：寒凉，滋润，向下，闭藏。

五脏与五行属性：

五脏中的肝属木，五脏中的心属火，五脏中的脾属土，五脏中的肺属金，五脏中的肾属水。

五行学说的基本内容 ： 1.五行相生与相克 。2.五行制化与胜复 3.五行的母子相及 。4.五行相乘与相侮。

五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

关系:"生我"者为我之"母"，"我生"者为我之"子

五行相克次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

关系:"克我"者，为我之"所不胜"，"我克"者为我之"所胜"。

五行的相生与相克，像阴阳一样，是事物不可分割的两个方面。生中有克，克中有生，相反相成，互相为用。

课后思考题：

一、如何理解五行“我克者”为我“所胜”；“克我者”为我“所不胜” 关系？

“克我”和“我克”，在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”。即是“克我”者是“所不胜”，“我克”者是“所胜”。再以火为例，由于火克金，故“我克”者为金；由于水克火，故“克我”者为水。

二、如何理解五行“生我”者为母，“我生”者为子？

五行相生，是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生关系中，任何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系。《难经》将此关系比喻为母子关系：

“生我”者为母，“我生”者为子。因此，五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。如以火为例，由于木生火，故“生我”者为木，木为火之“母”；

由于火生土，故“我生”者为土，土为火之“子”。木与火是母子关系，火与土也是母子关系。

三、人体的五行相生？

人体的五行相生：相生也就是滋养、助长、推动和发展，形成一个循环，即木(肝)生火(心) 、(心)火生土(脾) 、土(脾)生金(肺)、金(肺) 生水(肾) 、水(肾) 生木(肝)。

木生火--肝藏血以济心。

火生土--心之阳以温脾。

土生金--脾散精以充肺。

金生水--肺肃降以助肾。

水生木--肾藏精以养肝。

在五行当中有一个母子关系，即木为火之母，火为木之子，在五行当中任何一“行”都有“我生和生我”关系如木能生火、水能生木。

四、人体的五行相克？

人体的五行相克：木(肝)克土(脾) 、土(脾)克水(肾)、水(肾) 克火(心) 、火(心)克金(肺) 、金(肺) 克木(肝)。

木克土-肝木条达以疏泄脾土之壅塞。

土克水-脾土运化以制约肾水之泛滥。

水克火-肾水上承以克制心火之亢逆。

火克金-心之阳热以制肺金之肃降太过。

金克木-肺气肃降以克制肝阳之上亢。

如：水克火，水过于大了就可以把火克(扑)灭，也就是说肾不好了的话就会影响到心脑血管系统。假如肾病特别严峻会导致'肾病心脏病'的综合症状，就象我们烧水的时

候由于火大把水烧干了是一个道理。

第六课 五行学说（三）生中有克，克中有生，肾水不足伤肝

课程主要内容总结：

相乘与相侮，是五行关系在某种因素作用影响下所产生的反常现象。

五行的制化、胜复：五行系统结构之所以能够保持动态平衡和循环运动，主要在于

其本身客观存在着两种自行调节机制和途径。一种是正常情况下的"制化"调节；一种则

是在反常情况下的"胜复"调节。

五行的母子相及：母子相及，包括母病及子和子病及母两类，皆属五行相生关系失

常而出现的变化

五行制化的次序：

木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，

土又克水；金生水，水生木，金又克木；水生木，木生火，水又克火。

五行之间的生克关系来阐释事物之间的相互联系，认为任何事物都不是孤立的，而

是在不断的相生，相克的运动之中维持着协调平衡。

课后思考题

：

一、五行学说的基本内容都是什么？

1.五行相生与相克 ，2.五行制化与胜复， 3.五行的母子相及 ，4.五行相乘与相侮

。

二、五行相生异常时有几种传变方式？

有母病及子、子病及母两种传变方式。

五行关系的异常是藏象学说当中疾病传变的理论基础，一个脏生病了，一定会连累

到相应的脏腑，连累到谁，怎么连累，在治疗时如何防范其他脏腑的相关疾病，如何防

范发生更大的疾病都要用到五行关系异常的理论。

三、五行中正常的相克是，肺克肝，那么在相侮的情况下，会出现怎样的相克关系？

相侮是反相的克制，肝气过量，正常的肺金已经克制不住肝木了，反被肝木所克制，

与正常的相克的关系相反了。

四、生气为什么有时候不想吃饭，有时候又狂吃猛喝？

人在生闷气的时候，肝气处在有余的状态，就会对脾土产生过度的克制，脾土被抑

制住了，就不想吃饭；而人在大怒的时候，肝气处在过分有余的状态下，气有余便是火，

火到胃里，加快了胃里食物的腐熟，就会狂吃。

五、为什么人在盛怒之下往往会失去理智？

人在大怒的时候，肝气太盛便会郁而化火，火曰炎上，便会上扰到心神，使神不安，

失去理智。

六、五行相生、相克关系的失调表现在哪些方面？

五行学说认为，相生、相克是事物之间的一种正常的相互作用，自然界万事万物（人

体脏腑、组织等等）就是在这种相生、相克互相作用的基础上，维持着整体的动态平衡，

一旦这种动态平衡被打破，就会失衡，人就会生病

相生关系的失调，表现为母病及子、子病及母两个方面。相克关系的异常，表现为

相乘、相侮两方面。

第七课 五行学说（三）学五行，知五脏，做诊断治疗

课程主要内容：

五脏中的肝属木，心属火，五脾属土，肺属金，五脏中的肾属水。

五行学说在中医学中的应用：

（一）说明五脏的生理功能及其相互关系。

（二）说明五脏病变的相互影响：相生关系的传变、相克关系的传变。

（三）指导疾病的诊断。

（四）指导疾病的治疗：指导脏腑用药、控制疾病传变、确定治则治法、指导针灸取穴、指导情志疾病的治疗。

中医学思维方法的特点：

注重宏观观察，注重整体研究，擅长哲学思维，强调功能联系。

思想与命运之间的互动关系：因果关系。

临床上依据五行生克规律进行治疗，确有其一定的实用价值。但是，并非所有的疾病都可用五行生克这一规律来治疗，不要机械地生搬硬套。换言之，在临床上既要正确地掌握五行生克的规律，又要根据具体病情进行辨证施治。

课后思考题：

一、五行学说五脏的生理功能及其相互关系？

1.说明人体组织结构的分属根据脏腑组织的性能、特点，将人体的组织结构分属于五行，形成了以五脏为中心的脏腑组织的结构系统，从而为藏象学说奠定了理论基础。

2.说明脏腑的生理功能五行学说将五脏归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能特点。

3.说明脏腑之间的相互关系五行学说用五行相生的关系说明五脏之间的相互资生、相互为用的关系。用五行相克的关系说明五脏之间的相互制约、相互克制的关系。

这种五脏之间的相互制约关系，就是用五行相克理论来说明的。五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上有他脏的资助，不至于虚损，又能克制另外的脏，使之不致过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又有他脏之气补之。如脾（土）之气，其虚，则有心（火）生之；其亢，则有肝木克之；肺（金）气不足，土可生之；肾（水）气过亢，土可克之。这种

生克关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的对立统一，稳定平衡。

4.说明人体与内外环境的统一事物属性的五行归类，除了将人体的脏腑组织结构分别归属于五行外，同时也将自然的有关事物和现象进行了归属，反映出人体内外环境统一的整体观念。

二、五行学说五脏病变时的相互影响，病理方面有哪些？

五脏病变时的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来解释。

①母病及子

疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。

②子病犯母

疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。

③相乘为病

相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。

④相侮为病

反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。

五行学说用于指导疾病的诊断？

人体是一个有机整体，当内脏有病时，人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化，
可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化。