<p class="ql-block">持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）主要表现为持续性非旋转性头晕或不稳超过3个月，现有的临床证据不能解释的一种慢性功能性前庭障碍，是临床常见的头晕症状之一。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">临床上遇到这样的患者你头疼吗？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">PPPD是一种具有身心交互作用模式特点的疾病，目前尚无规范化治疗方法，临床上常用的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、前庭康复治疗和认知行为治疗等方法。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">如何治疗这种眩晕?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">心理治疗</b>：向患者进行疾病的宣传教育，详细地解释精神疾病导致和产生持续的躯体症状的机制。是成功治疗PPPD非常关键的第一步，但对于病史较长的 PPPD 患者几乎无作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">药物治疗</b>： 药物主要为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，它是焦虑障碍的一线治疗药物。SSRI药物治疗必须遵循逐渐加量的原则，过于激进的治疗会导致症状加重，从而促使患者过早地终止治疗。成功的药物治疗需要至少 8到 12周。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">前庭和平衡康复治疗</b>：包括凝视稳定、习服、平衡和步态锻炼。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">遇到这样的眩晕患者大家是不是都很头痛，疗程长，患者依从性差，这样的患者往往到我们这里已经跑了几十家医院，治疗难度大。怎样才能让这样的患者在你这里得到有效治疗呢？到底那种前庭康复适应这样的患者呢？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">我们用有效的前庭康复方法，今日分享给大家</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">方法一</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">证据显示，对PPPD患者的治疗有用的前庭康复技术包括教育，减少威胁，整体放松/专注训练，逐步习服，平衡训练以及视觉/视动运动脱敏。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">研究表明，联合使用抗抑郁药物、认知行为疗法和前庭康复治疗，可使PPPD眩晕持续减少78%(>1年)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">尤其进行前庭康复与行为认知疗法（cognitive behavioral therapy,CBT）结合，并在药物的支持下，可以帮助患者摆脱不良症状的恶性循环，使患者重新获得日常生活的独立性。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">下面几种可用于治疗PPPD及其行为并发症的物理疗法和认知行为疗法策略。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">方法二</b></p><p class="ql-block">本方法由河南中医药大学第一附属医院眩晕检查室制定，每天4组练习，每次10分钟，疗程持续4周。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> <b style="color:rgb(22, 126, 251);">①脚趾-脚尖一线走（TW）</b>：将一只脚脚尖放在另一只脚脚跟后，成一条直线行走，加强小脑和前庭系统在行走中的功能，20步为一组；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ②<b style="color:rgb(22, 126, 251);">交叉弯腰(Bent-Cross)</b>：弯腰用一只手交叉，并且摸到另一侧脚趾，增强头眼手脚间的协调，运动平衡感，减少运动中晕的感觉，20次为一组；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ③<b style="color:rgb(22, 126, 251);">马步云手（Lunge-Hand）</b>：弓步或马步站立，头眼随着双手交替向两侧运动，头眼同时跟踪移动的手(Lunge-Hands)，进行头眼腿的协调训练增强平衡功能，20次为一组；</p><p class="ql-block"> ④<b style="color:rgb(22, 126, 251);">马步传球（Lunge-Ball）</b>：弓步或马步站立，双手抱球在胸前画圆，眼睛盯住手中的球，头眼随着双手画圆运动，跟踪移动的球，经头眼腿协调训练增强平衡功能，20次为一组。通过康复治疗促进患者前庭、中枢代偿，改善头晕症状。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">三、北京电力医院推荐</b></p> <p class="ql-block">推荐几个简单易行的方法：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1.一边走路一边交替向两侧看。双手可以拿着物品两侧平举，一边走路一边交替看手上的物品。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2.一边走一边溜球。手里拿着一个小球或者拿着一个沙包，扔半米多高，一个手扔一个手接，在行走的过程中溜球。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 3.太极拳。太极拳是锻炼人体平衡功能的好方法。每天学习一下太极就会起到锻炼作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 4.前庭康复操。网上下载或者网购前庭康复操光盘。每天学习锻炼半小时即可。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">《走路操》由四部分组合：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.慧眼流星：一边走路一边蹓球。手持一个皮球或者沙包，向前走路中，一手抛球，一手接球，半米高。时程为五分钟。</p> <p class="ql-block">2.踏青探野：一边走路一边向两侧看。双臂平举，拇指向上，手指半屈，一边走路一边左右交替侧视。时程为五分钟。</p> <p class="ql-block">3.云手飘逸：一边走路一边左右手交替从胸前划向外前方，双眼紧随云手移动并远眺。时程为五分钟。</p> <p class="ql-block">4.雄鹰展翅：直立位双臂平举掌心向上，提左膝于水平位，站立2-5秒后，向前一小步落地，然后提右腿站立2-5秒后向前落地，左右交替向前。时程为五分钟。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">很有效的几组前庭康复操，大家一定要收藏呀</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">其实也适用于其他前庭功能减退疾病</b></p>