<ul class="ql-block"><li>患者，女，71岁，因感双髋疼痛来我院门诊就诊。查双髋关节平扫，磁共振图像示：</li></ul> <ul class="ql-block"><li>影像表现：双侧股骨头信号不均匀，可见多发条片状T1低信号、压脂高信号影，呈地图状分布，左侧股骨头略变扁，局部略凹陷。</li></ul> <ul class="ql-block"><li>影像学诊断：双侧股骨头坏死（右侧Ⅱ期、左侧Ⅲ期）</li></ul> 股骨头缺血性坏死 <ul class="ql-block"><li>概述：股骨头缺血性坏死（AVN）又称股骨头坏死(ONFH)是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病。</li><li>病因：①创伤性:股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤；②非创伤性:皮质类固醇的应用及酗酒。</li><li>临床表现：本病好发于30-60岁男性，大多数患者最终会双侧受累。主要症状和体征为髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行及4字试验阳性。晚期，关节活动受限加重，同时还有肢体短缩、肌肉萎缩和屈曲、内收畸形。</li></ul> 磁共振ABCO分期及表现 <ul class="ql-block"><li>Ⅰ期：股骨头完整，关节软骨连续，关节间隙正常或相对较宽。典型的MRI表现为股骨头前上部负重区T1WI上呈线样低信号区，T2WI显示为局限性限号升高或“双线征”，是股骨头缺血坏死特异性MRI表现。</li><li>Ⅱ期：髋关节间隙正常，股骨头光整、不变形。在T1WI上，股骨头前上部负重区，有硬化缘围绕较低、不均匀信号的新月形坏死区。在T2WI上，病灶为新月形高信号区。</li><li>Ⅲ期：股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成，髋关节软骨未见碎裂。长T1等长T2信号为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。</li><li>Ⅳ期：关节软骨被完全破坏，关节间隙变窄，股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。</li></ul> ☘️