<p class="ql-block"><b>术者：秦晋辉 廖磊 张辉 朱星阳 程相杰</b></p><p class="ql-block"><b>指导医生：宋彦主任</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">本篇作者</p> <p class="ql-block">2021年9月，一名71岁男性患者，以“<b style="color:rgb(22, 126, 251);">右侧肢体无力、言语不能145分钟</b>。”为代诉入院，症状持续不缓解；发病后曾于本市一家二甲医院行颅脑CT排除出血后考虑诊断为脑梗死，因其医院无法开展静脉溶栓及血管内介入治疗，家属决定转至我院进一步治疗。</p><p class="ql-block">入院查体：意识模糊，混合性失语，张口及伸舌不能合作，肌力查体不能合作，左侧肢体可见自发活动，右侧肢体未见活动，右侧病理征（+），NIHSS评分16分。</p><p class="ql-block">入院后卒中绿色通道，经二线医师评估后给予rt-PA静脉溶栓，桥接急诊全脑血管造影。</p><p class="ql-block">DSA提示<b style="color:rgb(22, 126, 251);">左侧颈内动脉末端闭塞</b>，如下图：</p> <p class="ql-block">秦主任全面分析评估患者造影血管情况后，建议行血管内介入治疗。与家属沟通后，行左侧颈内动脉末端取栓术，抽吸出长约4mm的血栓。</p> <p class="ql-block">取栓后复查正侧位造影，显示左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉及其分支走形正常，显影良好，TICI血流3级，复查颅脑CT未见出血。</p> <p class="ql-block">术前，术后对比：</p> <p class="ql-block">术后患者无出血转化，假性动脉瘤等并发症，复查CT无出血，继续给予抗血小板聚集，他汀，积极康复锻炼等，出院时患者神志清，言语对答可，可说出简短句子，右手可执汤匙进食，执筷夹菜，可自行行走。NIHSS2分。mRS评分2分。</p> <p class="ql-block">总结：此例患者为老年男性，此次诊断为急性脑梗死，造影提示大血管闭塞，入院时意识模糊，言语不能，右侧肢体瘫痪，经血管内取栓治疗后神志清，可与家属交流，可自行进食，自行行走，日常生活自理。</p><p class="ql-block">且从患者入院至血管开通用时短，挽救了缺血半暗带大量残存脑细胞，为患者带来更好的预后；术中使用抽吸导管，未使用取栓支架，很大程度为患者节省相关耗材费用。</p> <p class="ql-block">血管内机械取栓是近年急性缺血性脑卒中治疗最重要的进展，可显著改善急性大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者预后。</p> <p class="ql-block">南阳市第二人民医院为国家高级卒中中心，脑血管介入科可开展脑梗死一般治疗，静脉溶栓治疗，经股动脉（或桡动脉）全脑血管造影，血管内介入治疗（球囊扩张术，机械取栓术，支架植入术血管成形术，动脉瘤栓塞术等）。为患者提供专业，优质的技术服务，最大可能改善患者预后，提高患者生活质量，减轻其家庭及社会负担。</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院脑血管介入科，为您的健康保驾护航！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">南阳市第二人民医院</p><p class="ql-block">脑血管介入科 科主任 秦晋辉</p> <p class="ql-block">硕士研究生</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院卒中中心主任</p><p class="ql-block">南阳市第二人民医院脑血管介入科主任</p><p class="ql-block">南阳市卒中协会副会长</p><p class="ql-block">南阳市医师协会神经内科分会常务委员</p><p class="ql-block">南阳市优秀共产党员及优秀医师</p><p class="ql-block">中国医师协会神经介入专业委员会委员</p><p class="ql-block">河南医生协会神经介入青年委员会委员</p><p class="ql-block">河南省中西医结合介入专业委员会常务委员</p>