关于黄疸那些事儿

孙小玲

★新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期常见的临床问题。★表现为皮肤、巩膜黄染，严重者有呼吸困难、呼吸暂停、抽搐等★病因为各种原因导致胆红素代谢异常★生理性黄疸不需要治疗，病理性黄疸可给予光照疗法、药物治疗和换血治疗 生理性黄疸☆是一种生理现象，新生儿一般情况良好，不需要特殊处理。☆足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，7～10天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，最长可延迟到2～4周消退。 病理性黄疸☆又称为非生理性高胆红素血症。☆黄疸在出生后24小时内出现，血清总胆红素＞102 μmol/L（6 mg/dl）。☆黄疸程度重，血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。☆足月儿总胆红素＞220.6 μmol/L（12.9 mg/dl），早产儿＞255 μmol/L（15 mg/dl）。☆黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）。☆黄疸退而复现 日常护理方法▪多晒太阳：根据太阳光的强度定时间。一般20分钟左右，建议采用俯卧的姿势给新生儿晒太阳，防止晒伤，经常移动位置，并注意保护新生儿的眼睛和生殖器部位。▪勤喂母乳：按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。▪注意大便情况：观察胎便的颜色，是否及时排出和排出量；肝胆问题引起的黄疸，会出现大便颜色越来越白，尿色越来越黄，要及时去医院，明确诊断后遵医嘱治疗。▪观察皮肤情况：黄疸是从头开始黄，从脚开始退；可以在良好的光线下，按压新生儿的皮肤，白色为正常，黄色就要注意；如果宝宝皮肤越来越黄，精神和胃口都不太好，体温不稳定，需要及时去医院。 需要就医的情况▪新生儿出现皮肤黄染加重或者有口唇苍白、呕吐及腹胀、尿黄及大便灰白、吃奶差、发热，甚至哭声弱、抽搐等症状，建议及时就诊。▪足月儿出生24小时内出现黄疸，或黄疸7～10天未消退，建议及时就诊。▪消退的黄疸复现，建议及时就诊。▪若出现拒绝吃奶、反应低下、哭声高尖、眼球运动障碍、嗜睡等症状，建议立即就诊。 光照疗法▪光照疗法简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。▪适应证：血清总胆红素水平增高、以未结合胆红素升高为主，血清总胆红素值达到相应日龄（或小时龄）及相应危险因素下的光疗干预标准。▪原理：用波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光、日光灯或太阳光，使胆红素形成水溶性构形异构体或结构异构体，有利于胆红素排出。▪光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退并不表明血清末结合胆红素已达到了正常。 您信任，是我们的骄傲。邢台市第九医院西院区儿科现有5台冷光源治疗仪（暖箱），持续为周边村庄宝宝健康保驾护航。 地址：滏阳高新技术产业开发区邢德路以北，裕华路以东。儿科医办室：4268255儿科护办室：4268256李晨旭主任：180 3199 1258