<p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起的窒息。</b>精神疾病患者发生噎食原因很多，或是因为服用抗精神病药发生锥体外系副反应而出现吞咽障碍，或是由于患者抢食、暴食所致。如何预防精神疾病患者噎食行为发生呢?</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">加强饮食宣教加强健康教育，做好饮食宣教</b>，入院后及餐前开展健康宣教，录制录音餐前播放。指导患者规律、均衡、适量、小口进食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。向患者讲解噎食的临床表现，进食时感觉吞咽不舒适要及时报告医护人员。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">做好饮食护理做好饮食护理，注重进餐工作。</b>患者进食时工作人员在现场巡视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免团块大的食物如芋头、肉丸、水果等。</p> <p class="ql-block">食物不宜过烫，以免因烫而加快吞咽速度。进餐时加强观察患者的食量、食速及体位，噎食风险评估分值较高的患者请营养师会诊给予防噎半流质饮食，防噎食患者床头悬挂警示标示，列入病区重点患者名单，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">餐厅设立防噎食专座，进餐时专人监护，重点交接班。</b></p> <p class="ql-block">做好心理护理心理护理，当患者出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助患者树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">掌握噎食急救方法熟练掌握噎食急救方法，及时抢救。</b>发现患者噎食应争分夺秒，就地抢救，立即清除口腔和咽部内积存的食物，解开领口，同时呼救，并迅速采用海姆立克腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。</p> <p class="ql-block">立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者，患者站立，操作者位于患者身后，双手环绕于患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，冲击、扣背、反复进行，直至食物咳出。</p> <p class="ql-block"> 海姆立克急救法，是1974年美国外科医生海姆立克发明的、一种专门抢救急性呼吸道被异物阻塞从而引起呼吸困难的方法，是目前世界上公认有效的抢救方法之一。其原理主要是冲击患者的上腹部，令腹部的膈肌迅速上抬，胸腔的压力突然增加，从而给气道一股向外的冲击力，可以促使梗塞到气道的异物排出。</p><p class="ql-block"> 如果患者是清醒的，可以站立的情况下，操作者一般站在患者的后面，双手从腰部环抱，令双手握拳，然后再用大鱼际向患者上腹部给予向内、向上的冲击力，则可以完成。但是如果患者是昏迷的，必须令患者平卧，再给予上腹部向内、向上的冲击力。如果是孕妇或者肥胖的人群，腹部不能按压的情况下，也可以按压病人的胸骨下半部分，也能够使胸腔的压力突然增加，达到以上的效果。</p> <p class="ql-block"> 如果以上方法不能将食物排除，立即用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨下方刺入气管，畅通呼吸道，协助医师行气管切开、心肺复苏术等急救措施。</p> <p class="ql-block"> 欢迎有精神相关疾病和诊治需求的患者来我院精神科就诊和咨询。</p><p class="ql-block"> 诊治范围: 各种心理疾病、失眠症、焦虑障碍、抑郁障碍、躯体症状及相关障碍、双相情感障碍、物质使用相关障碍、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍的诊治。儿童孤独症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、精神发育迟缓、抽动障碍 。</p><p class="ql-block"> 健康地址:襄城县精神卫生中心 城关镇南坛门村(原人民医院旧址)</p><p class="ql-block"> 健康咨询电话📞:3592082</p>