臀位外倒转术

张颖

臀位是以臀位为先露部的胎位,为异常胎位中最常见的一种,至妊娠晚期时,约占分娩总数的3%-4%。臀位顺产产妇易并发宫缩乏力、产后出血、宫颈裂伤等,新生儿易并发脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹及死产等,故为了安全,一般都选择剖宫产。 近年来全世界越来越关注降低剖宫产率。臀位外倒转术是一项相对安全的临床操作。 经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(横位或者臀位转成头位),称外倒转术。 臀位外倒转条件:<div>1、胎儿正常,且为单胎;</div><div>2、胎膜未破,有适量的羊水;</div><div>3、子宫无畸形。</div><div>臀位外倒转术的最佳时机是孕37-38周;<br><div> </div></div> 西山区人民医院妇产科在院领导的大力支持,在昆明医科大学第二附属医院产科章小琴主任的带领下,由麻醉科、B超配合下,开展了臀位外倒转术,使得不利于分娩的臀位转为头位,经阴道分娩,增加了阴道分娩率,降低了剖宫产率。 孕妇刘某,女,27岁,目前孕周40周+2天,曾阴道分娩2次,此次妊娠,B超提示臀位,虽然这个孕妇错过了最佳时机,B超提示羊水偏少,脐绕颈一周,臀位外倒转有一定难度,成功率不大,但孕妇及丈夫强烈要求试一试,根据腹围,宫高估计胎儿体重3100g,一周内无阴道流血,胎心监测提示反应型,经过评估,无臀位外倒转术的禁忌症,我们做好充分术前准备及医患沟通,于2021年10月06日在腰硬联合麻醉下B超引导由昆明医科大学第二附属医院产科章小琴主任亲自带领操作实施臀位外倒转术,经过2次尝试后外倒转术失败,此次失败原因由于目前孕妇孕周40周+2天,孕周大,羊水少。失败后,立即转剖宫产,于2021年10月06日09:45顺利剖宫产一活女婴,母婴平安。<div>这例是我们第一例臀位外倒转,随着经验的积累,会有越来越多的臀位妈妈能够通过此项技术顺利分娩,免于剖宫产。</div> 臀位外倒转术是一项可行的,风险相对低的临床操作,我们希望能为更多的臀位孕妇提供阴道分娩的机会。