二妙散，荡尽热与湿！高血脂应声而愈

春雨未寒

话说有这么一个男子，年52岁。

这个人，肯定是有高脂血症。从前多次体检，都提示这个问题。

现在的问题是，他浑身难受。

怎么难受呢？就是经常觉得口干，想喝水，周身关节疼痛，部分关节还有灼热感。

这个感受，从大概10年前就有了，从轻到重，一点一点地，发展到现在。

怎么才能让自己舒服点呢？此人就决定看中医。

刻诊，见患者舌红，苔黄燥，脉象滑数。

当时，医家给出了一张方子。我们看看，人家是怎么用药的：

苍术、黄柏、泽泻各10克，牛膝15克，薏苡仁30克。

这五味药，每日煎服一剂。

结果，患者在应用25剂的时候（中间略有加减），一身的不适症状基本消失。这个时候再查血脂，十分平稳，基本正常。这个时候，原方再用30剂以善后。停药后时隔一年随访，患者未曾复发。

十年的顽疾啊，到这里算是被拔根儿了。

这张医案故事，记载于1987年的《江苏中医杂志》上。我从前在学习二妙散的时候，还将它作为宝贵的临床经验，反复加以体会。

现在，我和你初步探讨一下这里的道理。

你看，此人有高血脂。而且在高血脂的同时，口干欲饮、关节热痛。舌红苔黄，脉象滑数。

这说明什么？是不是说明患者体内有热啊？这一份热邪，使得津液被灼，于是就成了高血脂。这就好比一锅汤，被小火炖了好久，渐渐就变得浓稠了。

那么，患者体内的这股热邪，从何而来？答案是湿热。湿邪郁久化热。怎么知道的？看脉象。此人脉滑数。滑脉，可以主痰湿，数脉，主有热。

看到这里，我们就知道了。这个人的问题，在于湿热内蕴。十年来的口干也好，关节热痛也罢，以及高血脂，其实都源于湿热。

那好了。问题既然找到了，我们就着力解决。来看看当时医家用的配伍吧——

苍术、黄柏、泽泻各10克，牛膝15克，薏苡仁30克。

这个配伍，其实非常简单，就是四妙丸加上泽泻。

四妙散，又是在二妙散的基础上变来的。

二妙散，其实就是苍术和黄柏。

因此，从根儿上来说，这个配伍，就是二妙散的化裁。

其中，苍术可以燥湿，黄柏可以清热坚阴，牛膝可以通利血脉，导热下行，薏苡仁则可以清热利湿。泽泻这味药，善于利水清热，降血脂。

这就是基本的用药意图。

等患者的湿热之邪没有了，他体内的津液就不再受灼，血脂就不会那么高了。

这就是用二妙散加减（或者可以理解成四妙丸加泽泻）来调治高血脂的案例。我不知道，你看懂了没有。

其实，像这种湿热型高血脂，在生活中还是多见的。这类人，常常在高血脂的同时，关节热痛肿痛，小便黄，舌苔黄，舌红，饮食上偏于温热辛燥，爱喝酒。这样的人，在城市巷陌中，在寻常百姓里，是多见的。