<p class="ql-block">UBE技术即单侧双通道内镜技术（unlateral biportal endoscopic technique），是不同于椎间孔镜的另外一种新的脊柱微创手术，适用于椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出等脊柱退变疾病的治疗。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般采用关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及关节镜手术器械。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 邓州市人民医院骨二科近期通过UBE技术完成一例镜下腰椎不稳融合内固定手术 。</p> <p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 患者李某某，女，74岁，主诉:腰背部疼痛10余年，加重伴左下肢疼痛5天。查体:腰椎前屈、后伸受限，下腰椎棘突间及椎旁压痛，左大腿后外侧及小腿后外侧、足背疼痛麻木，左侧直腿抬高及加强试验阳性，左侧拇趾背伸、跖屈肌力下降。</p> <p class="ql-block">腰椎正侧位动力位X线:1:腰4、5椎体不稳 2：腰椎侧弯</p> <p class="ql-block">腰椎CT平扫</p> <p class="ql-block">诊断:1:腰椎不稳 2:腰椎间盘突出症并椎管狭窄 3:高血压病</p> <p class="ql-block"> 患者诊断明确，有多种治疗方案，经科室讨论后行UBE镜下腰4/5椎间盘摘除植骨融合器植入术+腰椎不稳椎弓根螺钉内固定术</p> <p class="ql-block"> 排除手术禁忌症后，于2021年9月30日在气管插管全身麻醉下行UBE镜下腰4/5椎间盘摘除植骨融合器植入术+经皮椎弓根螺钉内固定术</p> <p class="ql-block"> 制作水槽</p> <p class="ql-block"> 术中建立工作通道</p> <p class="ql-block"> 术中相关操作</p> <p class="ql-block"> 椎间隙处理完毕情况</p> <p class="ql-block"> 植骨融合器植入情况</p> <p class="ql-block"> 植入融合器及腰4/5椎弓根螺钉系统术中透视情况</p> <p class="ql-block"> 术后复查正位片:侧弯得到纠正</p> <p class="ql-block"> 术后复查侧位片</p> <p class="ql-block"> 术后换药伤口情况</p> <p class="ql-block"> 患者术后腰背部疼痛好转；左下肢疼痛症状消失，左下肢肌力恢复。</p> <p class="ql-block"> UBE的优势</p><p class="ql-block">1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作</p><p class="ql-block">2.应用常规器械和脊柱开放手术器械；</p><p class="ql-block">3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零)；</p><p class="ql-block">4.可以进行镜下融合；</p><p class="ql-block">5.对椎管狭窄具有独特的优势；</p><p class="ql-block">6.有内镜操作经验者学习曲线较短；</p><p class="ql-block">7.条件成熟同样可以用于颈胸段。</p><p class="ql-block">适应症</p><p class="ql-block"> UBE作为内镜技术适应症广泛：</p><p class="ql-block">1.几乎所有退行性病变（disc，stenosis，fusion）</p><p class="ql-block">2.几乎所有节段（cervical， thoracic，lumbar）普通间盘突出、中央管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄、极外侧间盘突出、退行性滑脱、腰椎翻修病例、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎病变。可以开展突出髓核的摘除、椎管减压、椎间融合等。</p><p class="ql-block"> UBE技术使用射频消融电极及其他传统工具完成脊柱手术，是微创脊柱外科领域的有益探索，改变了观念，革新了术式，造福患者，应用前景广阔，对推动微创脊柱外科领域的全面发展具有重要意义！</p>