<p class="ql-block"> 中秋节的月饼刚吃完，马上又要迎来喜大普奔的国庆了，😁😁😁开不开心，激动不激动！反正我是不敢动，因为昨天接了个电话，有一位特殊的患者要过来复查，说她的双腿又开始肿起来了，人工血管的声音小了，我当时一听内心就预感到不太好，这位特殊的患者我在之前的美篇里面已经详细的介绍了她的通路史，今天来讲讲她的后续。</p> <p class="ql-block">这是患者6个月之前发给我的照片。</p> <p class="ql-block">这是昨天过来拍的照片，右腿确实肿起来，左腿两张照片差不多。人工血管听起来声音确实比之前弱了好多，彩超测得的血流量360ml／min。</p> <p class="ql-block">做了个血管造影，下腔呢？硬是找不到，八个月的时间不到下腔就完全闭塞了，目前人工血管是靠大量的侧枝循环来维持着的。</p> <p class="ql-block">再来一张！</p> <p class="ql-block">穿鞘，造影显示大量的侧枝循环。</p> <p class="ql-block">导丝受阻。</p> <p class="ql-block">造影导管跟进做支撑。</p> <p class="ql-block">造影显示。</p> <p class="ql-block">反复调整造影导管开口方向，导丝反复的尝试，始终进入不了下腔。（过程省去n字，差点想放弃了）。</p> <p class="ql-block">造影导管顶着闭塞处，准备用导丝的硬头捅一下。（这个动作有点危险，心里也有点悬，再坚持一下）。</p> <p class="ql-block">有时候坚持一下是对，看到导丝终于艰难的进入到下腔，在场的每个人都舒了一口气。</p> <p class="ql-block">用10mm的球囊扩张。</p> <p class="ql-block">逐步扩张至吻合口。</p> <p class="ql-block">撤出球囊，造影显示下腔静脉已开通。小小的喜悦！</p> <p class="ql-block">术后测流量1902ml／min。</p> <p class="ql-block"> 这位患者的特殊之处在于：目前只有这一条血管通路，上腔静脉已经完全闭塞，所以必须好好的维护这条通路，同时也有疑惑，上次手术到现在才八个月的时间，下腔静脉就完全闭塞了？剪切力的原因？血流的冲刷？还是其他的原因？下一步是否需要考虑放支架？后续会继续及时的回访和复查。</p>