《最好的“医生”是自己》

国清

　　近年多个同事朋友因病离去，也不时听说一些因耽误医治而故的遗憾故事。本文似乎话题沉重，我想如果你读完本篇，也许能给你有有益的启示。文中病案都是本人亲闻所见的实例。

最好医生是自己。这个“医生”虽然不能自己医治，但你能给自己最好的监护、发现、判断、就医等。你是第一线的医生，对自己的病患苗子能做到早发现、早判断、早干预、早治疗。从这个意义上说，最好的“医生”是你自己。 有了你这个医生，大病变小，小病变无。没有你，则最好的医生、最好的医院也可能为零。

可惜的是由于一些朋友盲目自信，盲目判断等，使自己的毛病错过了最好治疗时期，以至发展到不可逆的地步。实在令人惋惜。

我概括为，因为盲目以至“误判、误时、误医”的情况。这三误是给去医院正常治疗造成非常大的障碍，也给自己疾病治疗带来莫大风险。

　　对关于“三误”病例，据我所见，有些故事似有启示意义。

一是误判。自以为身体一贯好，无病或小病无碍；或自身老毛病自己有数得过且过。

病例一，部队特种兵，复员身体一贯健壮。仅有慢性胃病，常年服胃病药。平时应酬照常。退休前曾二次胃镜检查，仅是常见性胃病。退休十余年中，胃部不适就自以为以老毛病待之。照常白酒应酬不断，直到胃出血送医，PETCT检查胃癌晚期，高龄已无手术意义……。

病例二，部队复员，曾是战斗机飞行员，身体健硕，小毛小病都能扛过去。某日心口不适，自以为可能小感冒而不以为然。结果不日却告离世。医院诊断，其患病毒性急性心肌炎而猝死。

误判的共同点是盲目自信。

　　二是误时，是说耽误了最佳治疗时机，病情发展到不可逆的地步。疾病一般而言都有某些症状，身体都会有信号，病者能否正确判断及时就诊是非常重要的。

病例三，某朋友身体好，一贯重视保养，家属有高龄史引以为傲。多年患有前列腺增生，小便不畅，日渐发展。一直以为是男性常见病忽视不去就医。直到小便尿不出急性就医。PETCT检查结果是前列腺癌晚期，多发性癌细胞转移。前列腺特异抗原（PSA）正常值小于4，他的检查值已大于4000，已无手术意义，只能保守治疗为之。一年多这朋友遗憾离世令人惋惜。

误时的特点，因为自以为是 ，有一种忽视或侥幸的心态得过且过，从而耽误了最佳治疗时机。

　　三是误诊，这里说的误诊是病人没有正确投送高等级医院就医，耽搁黄金枪救时间。或者没有在医院实施正确的治疗，增加不必要的痛苦和不必要的经济支出。

病例四，单位体检，三人被查出前列腺特异抗原值异常。一人在三甲医院复查，血检、说要服药一个月，排除炎症后再决定是否穿刺等进一步治疗。结果服药后复查是炎症所致，不用穿刺，服药一个月即痊愈。同例另外二人是在二级医院就医，即刻要被求住院穿刺手术，病理结果良性，一周后出院，服药后也治愈，但住院穿刺的痛苦是白白多余的。

这里有个认识问题。三甲医与二甲医院在医疗技术上是有根本上的区别的。

病例五，朋友忽患急性脑梗，被要求送亲属当院长的二级医院抢救，因医治水平有限，一天后再转送著名三级医院实施抢救。可惜的是，耽误了最佳黄金抢救时间。数天后………。亲情和能力相比谁为重要？理智的判断选择是最重要的。

病例六，朋友因便血在三甲医院做内窥镜肠镜检查，发现多个息肉。因事前已被告知倘有息肉当场予以摘除。仅是门诊手术一次完成，不用住院。另一朋友同样发现肠道问题，在二级医院住院做内窥镜检查。结论：息肉，建议手术。患者只能第二次住院，全套常规血检后第二次肠镜检查再施行息肉摘除，待病理结果后，第七天出院。同样的病例，不同的医院，不同的治疗手段，前后治疗费用是1：10。

三甲医院技术人才多，疑难病例见多识广，医疗器材多，应急手段经验丰富等等。当然我不是主张大家不论何病都去抢占医疗资源。而是发生意外紧急病况时，第一时间去三甲早诊断、早治疗。待病因明确，病情稳定后再选择别的医院进一步治疗以免“三误”。此外盲目找熟人，只顾就医方便等等也是多余的。在这个意义上院前正确的选择，最后的医生还是自己。

　　这些病例，给我们有所警示：

一是作为我们个体，特别是退休后老龄朋友，应该自我保护，善于发现身体异常。当然，能够掌握点医学常识是必要的。老年人多发病、慢性病是常态。就是应该预防重病和突发病。关键第一人是你自己。我体会重病和突发病应该首选三级综合医院，有结论或有治疗方案后再在次级医院就诊。为什么有的患病多年的患者也能长寿，而有的身体看来健壮的人，常有一旦突发急病就不可挽回。关键是前者能当自己的医生，后者则没有自己的医生。

二是要明白三级医院和二级医院差距。病例七（也是我亲历），职工不幸高空坠落，七巧流血，生命危急。被急送附近二级医院抢救，医院表示，一定救活。而家属不满，遂转送著名三级医院，院方表示，争取不留后遗症。数月后病人出院如常。一个是救活（包括植物人），一个是不留后遗症，这是二家医院的医疗观念和水平的差距。急病在前，正确选择至关重要。一些不必要的因素皆可忽略。

　　三是，要定期健康体检，六十以上人群身体容易变化，定期体检能明白自己健康状况，对自己治疗保健养生把握方向。体检我认为有几项特别重要：血液方面，癌症标的物十余项指标检查；颈动脉B超；脑部CT；肺部CT；心脏B超，B超（多脏器）检查，等等。

如在所谓的“体检中心”体检，除三级医院的“体检中心”外，一般体检中心仅是二级医院水平，他们的读片判断水平有限，常有误读，他们宁可误判也不会不判。经常弄得被检查者人心惶惶。

因此，记住万一有结果，特别是重要器官的问题，一定要在三级医院再查才能确认并有明确的治疗方案方可。

四是，不要迷信养生说教，不要迷信保健品功效，不要被现代影像术语吓到，如“板块”，“结节”，“老年脑”等等。有些仅是中性描述。但是是必要的警示，虽然大部分是良性，也应该做进一步随访检查。

　 “最好的医生是自己”，他的观点立场主体是患者本人，这是“最好医生是我自己”的逻辑前提；最早的发现、最及时就医、最佳的治疗是自我保健的全部内涵。

保持良好的心态，积极乐观，拿得起，放得下，看得开。这也许是最好的心药。

平安人生，过好每一天。是人们美好愿望和殷切祝福。

祝朋友们快乐安康！

写于 2021年9月19日

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