争分夺秒 与死神赛跑——，海口市第三人民医院“多学科”联合成功抢救一例“突发心脏骤停”患者

符征高

　　患者李某，男性，57岁，因“呼吸困难1周，加重2天”入院，门诊行新冠肺炎核酸检测阴性，拟“呼吸困难查因”收入呼吸一区，入院诊断考虑“呼吸困难查因：双侧胸腔积液”，为明确诊断及进一步排除新冠肺炎，梁勇副主任医师护送患者到放射科行胸部CT检查，检查结束后突发意识障碍，查体大动脉博动消失，考虑心脏、呼吸骤停，立即给予心肺复苏，放射科启动抢救预案，同时电话呼叫急诊科协助，急诊科王青山副主任医师、周高伟医师和护士接到呼救后，立即携带急救用物直奔放射科，紧急予经口气管插管、简易呼吸器辅助通气及药物进行抢救，但未能恢复心跳。

　　由于放射科条件有限，需紧急转呼吸ICU病区抢救，赶来协助抢救的肖成钦主治医师，毫不犹豫跪在平板车上持续心脏胸外按压，急诊科、放射科和我呼吸科医护人员一起将患者快速送达呼吸ICU。从监控视频可以看出医生救死扶伤、敬佑生命、甘于奉献、大爱无疆的精神。

　　呼吸ICU接到收病人任务，早已备好呼吸机、药物等抢救设施，接过病人后迅速连接呼吸机、多功能心电监护，同时继续心脏胸外按压。梁勇副主任医师坐镇指挥，医生、护士分工合作。有的心外按压，有的行深静脉置管，有的抽血、静脉用药等争分夺秒的与死神赛跑。

　　患者胸部CT平扫提示：心包极大量积液（考虑积血），右侧胸腔大量积液并下肺压缩性肺不张，拟右上纵膈恶性肿瘤并侵犯心包，大量腹水，胸壁、腹壁软组织浮肿。出现突发心脏、呼吸骤停考虑大量心包积液引起心脏压塞，心外按压无法恢复自主心跳，立即请超声科符尚宏主任医师急会诊，床旁行“心包穿刺置管引流术”。

　　超声科符尚宏主任医师接到急会诊电话，立即放下手头工作，迅速赶到呼吸ICU，在超声引导下行“心包穿刺置管引流术”，成功后抽出“黑色”心包积液量为550ml，患者恢复自主心跳，继续外接引流袋引流。符尚宏主任精准、快速穿刺技术，缓解心脏压塞，赢得了抢救宝贵时间，是患者获得重生的折点。

引出“黑色”心包积液。

　　患者经予“心包穿刺置管引流”后恢复自主心跳，血压恢复正常，双侧瞳孔由散大固定缩回直径约3.0mm，经皮外周血氧饱和度升至98%，提示抢救成功。

　　海口市第三人民医院2021年9月18日上演了一场与死神赛跑的接力赛。体现出每一个成功抢救的案例都是多学科协作，一同努力的结果，同时也是医院技术力量的体现。每一场抢救都考验着医务人员的勇气、决心和医疗技术，有效的预防、快速地诊断、正确地处理是抢救病人和提高医疗质量的必备条件。