<p class="ql-block">病例一</p> <p class="ql-block">患者王某，女，42岁，长期久坐低头工作，1年前出现颈肩部疼痛，疼痛呈间断性发作，休息后症状稍减轻。7天前相继出现右上肢困痛，1天前出现颈肩部及右上肢困痛症状突发加重，因疼痛颈部不能直立，并伴随右肩胛部及右上肢放射性疼痛，患者为求治疗，遂来我院。</p><p class="ql-block">体格检查：颈椎生理曲度消失并反弓，颈椎活动度查体无法完成，枕大神经、枕小神经出孔处压痛阳性，C2-7棘间、棘旁2cm压痛并可触及条索样改变，双侧冈上肌、冈下肌、菱形肌压痛，双上肢肌力V级，双手指握力V级，双侧霍夫曼征阴性。</p><p class="ql-block">影像学检查：MRI示：1、颈5-6椎间盘突出；2、颈椎生理曲度反弓。</p> <p class="ql-block">颈椎正侧位</p> <p class="ql-block">入院后完善相关检查，给予患者卧床休息三天，并给予非甾体类抗炎药、活血消肿、营养神经、肌松剂等药物治疗，三天后给予患者欧式整脊、针刀松解治疗，并配合颈部推拿、低重量牵引等治疗，7天后患者颈肩部及右上肢疼痛症状完全缓解。</p> <p class="ql-block">目前我科开展的颈部保守治疗项目：</p><p class="ql-block">一、中医传统保守治疗技术</p><p class="ql-block">1.针灸：温针、电针、浮针、手针、热敏灸、隔物灸、三伏天灸、中推道脉阴阳灸</p><p class="ql-block">2.推拿技术：关节运动推拿、关节调整推拿、经穴推拿、膏摩技术</p><p class="ql-block">3.中药外治：中药塌渍、中药熏蒸、穴位贴敷、中药蜡疗</p><p class="ql-block">二、现代医学保守治疗技术</p><p class="ql-block">1.筋膜松解治疗：筋膜刀、筋膜枪、针刀松解</p><p class="ql-block">2、整脊：美式整脊、欧式整脊</p><p class="ql-block">3.内热针</p><p class="ql-block">4.物理因子治疗（声、光、电）：红外线、超短波、中频脉冲电治疗、智能疼痛治疗仪、气压波 、神经损伤治疗仪 、体外冲击波</p><p class="ql-block">5.牵引：颈椎康复牵引</p><p class="ql-block">6.神经阻滞治疗：枕大、枕小神经阻滞、 颈二横突阻滞、椎前筋膜神经阻滞、 颈神经根阻滞（C2-T1）、颈丛神经阻滞（C2-C4）、臂丛神经阻滞（C5-T1）、星状神经节阻滞</p><p class="ql-block">7.颈肩部软组织三氧（水）注射治疗</p> <p class="ql-block">病例二</p> <p class="ql-block">患者李某，女，45岁，既往“颈椎病”病史3年，15天前出现颈肩部疼痛及左上肢疼痛麻木，疼痛呈持续性困痛，以左肩部及左上肢外侧为重，低头后症状加重，休息后症状未见明显缓解，患者为求进一步治疗由外地返乡，来我院就诊。</p><p class="ql-block">体格检查：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度前屈35°、后伸35°、左右侧屈40°、左右旋转50°，扣、压顶试验阴性，椎间孔挤压试验左侧阳性、右侧阴性，臂丛牵拉试验左侧阳性、右侧阴性，C2-7棘间、棘旁2cm压痛并可触及条索样改变，双侧冈上肌、冈下肌、菱形肌压痛阳性，左上肢皮肤浅感觉减退，双上肢肌容积、肌张力未见明显异常，双上肢肌力V级，双手指握力V级，双侧霍夫曼征阴性。</p><p class="ql-block">影像学检查：颈椎MRI示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出；2、颈椎退行性改变。</p> <p class="ql-block">颈椎正侧位</p> <p class="ql-block">磁共振矢状位T2像</p> <p class="ql-block">磁共振C4-5水平位</p> <p class="ql-block">磁共振C5-6水平位</p> <p class="ql-block">入院后完善术前准备，行“C4-5椎间盘射频热凝术及经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术；C5-6低温等离子椎间盘射频消融术、经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术”，术后患者颈肩部疼痛及左上肢疼痛麻木症状消失。</p> <p class="ql-block">颈椎介入术中定位图片</p> <p class="ql-block">目前我科开展的颈部介入治疗项目：</p><p class="ql-block">1.射频热凝术：椎间盘内射频热凝术、椎间盘射频靶点热凝术</p><p class="ql-block">2.经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术</p><p class="ql-block">3.胶原酶溶解术 ：椎间盘内胶原酶溶解术、椎间盘突出靶点胶原酶溶解术 </p><p class="ql-block">4.低温等离子椎间盘射频消融术</p><p class="ql-block">5.经皮穿刺椎间盘减压抽吸治疗术</p><p class="ql-block">6.Disc-FX技术</p><p class="ql-block">7.椎间盘射频热凝术 +经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术</p><p class="ql-block">8.椎间盘射频热凝术+椎间盘内胶原酶溶解术/椎间盘突出靶点胶原酶溶解术</p><p class="ql-block">9.椎间盘射频热凝术+经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术+椎间盘内胶原酶溶解术/椎间盘突出靶点胶原酶溶解术</p><p class="ql-block">10.低温等离子椎间盘射频消融术+经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术</p><p class="ql-block">11.低温等离子椎间盘射频消融术 +经皮穿刺椎间盘臭氧介入治疗术+经皮穿刺椎间盘减压抽吸治疗术</p> <p class="ql-block">病例三</p> <p class="ql-block">患者李某，男，56岁，5个月前因劳累后出现双下肢沉困麻木无力，以右下肢症状为重，活动后症状加重，休息后症状稍减轻，未予治疗。2个月前患者出现双下肢沉困麻木无力症状进行性加重，并伴随双下肢踩棉花感，自主行走困难，相继出现右上肢疼痛麻木，于当地乡卫生院行针刺、中药口服治疗（具体药物名称、剂量、用法不详），症状未见缓解，患者为求治疗，来我院就诊。</p><p class="ql-block">体格检查：脊柱发育正常， 颈椎曲度变直，颈椎活动度前屈35°、后伸30°、左右侧屈35°、左右旋转50°，扣、压顶试验阳性，椎间孔挤压试验左侧阴性、右侧阳性，臂丛牵拉试验左侧阴性、右侧阳性，C2-7棘间、棘旁2cm压痛并可触及条索样改变，双侧冈上肌、冈下肌、菱形肌压痛阳性，右上肢外侧皮肤浅感觉减退，双上肢肌容积、肌张力未见明显异常，上肢肌力左侧V级、右侧V级，手指握力左侧V级、右侧IV级，双侧霍夫曼征阳性。双侧膝腱反射亢进，双侧踝背屈、踇背伸肌力Ⅴ级，双侧巴宾斯基征阳性。</p><p class="ql-block">影像学检查：MRI示：1、颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出；颈4-5椎间盘层面椎管变窄；2、颈椎退行性改变。</p> <p class="ql-block">颈椎正侧位</p> <p class="ql-block">磁共振矢状位T2像</p> <p class="ql-block">磁共振C4-5水平位</p> <p class="ql-block">磁共振C5-6水平位</p> <p class="ql-block">入院后完善术前准备，在骨微动力系统辅助操作下行“颈前入路C4-5、C5-6椎间盘摘除术、椎间融合器椎间植骨融合术、颈前路钛板内固定术、椎管扩大减压术”，术后患者右上肢疼痛症状消失、双下肢无力及踩棉花感明显减轻。</p> <p class="ql-block">颈椎前路内固定术后影像</p> <p class="ql-block">目前我科开展的颈部手术治疗项目：</p><p class="ql-block">1. 颈前入路椎间盘摘除术</p><p class="ql-block">2. 颈前入路椎间盘摘除术+椎管扩大减压术</p><p class="ql-block">3. 颈前入路椎间盘摘除术+椎管扩大减压术+椎间融合器椎间植骨融合术+颈前路钛板内固定术</p>