<h1> 颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤破裂出血为神经外科凶险的急症之一，又称“颅内不定时炸弹”。 动脉瘤一旦破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，犹如把整个脑袋泡在血水中，常引起脑血管痉挛和脑肿胀，其病死率及致残率极高。统计表明：15%的病人因动脉瘤破裂直接导致死亡，第一次破裂可致30%的患者死亡，约50%的患者因再次出血而死亡，再次出血多发生于出血后2-4周。发现动脉瘤后应：卧床，保持大便通畅，咳嗽、打喷嚏均可诱发动脉瘤破裂，在发现动脉瘤后应尽快行手术治疗，否则致死率极高。今日我院神经外科介入团队成功栓塞一例右侧椎动脉巨大动脉瘤，以下是手术病历分享。</h1> <h1 style="text-align: center;"><ul><li><font color="#39b54a"><b>手术病例分享</b></font></li></ul></h1> <h1></h1><h1><ul><li>患者：男性，49岁，主诉：“突发头痛、头晕、恶心2小时余”。</li><li>查体：意识模糊，GCS评分E3V5M6，共计12分，Hunt-Hess分级1级，言语流利，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝，颈稍硬，四肢活动可，肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。</li><li>辅助检查：</li></ul></h1><ol><li>头颅CT示：蛛网膜下腔出血，怀疑脑动脉瘤可能。</li></ol> <h1>2 . 头颈联合CTA示：右侧椎动脉动脉瘤，大小约6.1*8.0mm。</h1> <h1>3 . DSA示：右侧椎动脉动脉瘤。</h1> <h1> 手术方式：此病例系右侧椎动脉夹层巨大动脉瘤，瘤体近端血管狭窄，行支架辅助弹簧圈栓塞，术中再破裂风险较大，复发几率较高，且手术费用较高。患者左侧椎动脉发达，远端血管分支血流丰富，遂行动脉瘤单纯栓塞，向家属交待病情后，家属同意行动脉瘤栓塞术，急诊行手术治疗。</h1> <h1> 术后造影：动脉瘤完全栓塞，右椎动脉远端未见显影，完美栓塞。</h1> <h1> 术后复查CT未见异常，麻醉清醒，患者意识模糊，言语流利，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝，颈稍硬，四肢活动可，肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。该手术历时2小时，我团队在李光亮主任、陈俊儒主治医师、王方艺医师、陈学宾医师、李杰医师的辛勤努力下，顺利完美完成栓塞。此次单纯栓塞既避免了开颅手术创伤大、恢复慢的缺点，又避免了支架辅助弹簧圈栓塞术后长期口服药物的弊端，又节省了患者的医疗费用负担，真是一举多得呀！！！</h1><p class="ql-block"><br></p>