<h1> 大血管闭塞引起的急性脑梗死，发病凶险，死亡率、致残率高，只有利用神经介入技术，在黄金时间窗内尽快开通血管，才能挽救生命，减少致残！2021年09月10日22:30分，教师佳节之际，我院神经外科介入团队再次为1名急性颈内动脉末端闭塞青壮年患者，急诊实施了右侧颈内动脉末端急性闭塞动脉溶栓+支架取栓手术。</h1> <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a"><b>手术前后的病例分析</b></font></h1> <h1> 患者姚某某，男，42岁，09月10日21时，以“突发昏迷1小时”为代诉入院，既往体健，入院完善相关检查，头颅CT示：未见明显异常。头颅磁共振示：右侧颞叶及右侧基底节、放射冠区脑梗死（急性期）；右侧大脑前动脉A1短部分节段空信号减弱，考虑狭窄；右侧大脑中动脉及远端分支、右侧颈内动脉段未见明确。入院查体：浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，GCS计分 E1V1M4共6分，NIHSS评分 24分，MRS 评分 5分。经病情评估后，患者昏迷及肢体障碍，考虑急性血管闭塞所致的相关供血区域低灌注所致，我科李主任得到消息后，一键启动脑卒中急救绿色通道，通知导管室，立即行血管内介入治疗。</h1> <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a">术前头颅CT示：未见明显异常。</font></h1> <h1><font color="#39b54a"> 术前磁共振示：右侧颞叶及右侧基底节、放射冠区脑梗死（急性期）；右侧大脑前动脉A1短部分节段空信号减弱，考虑狭窄；右侧大脑中动脉及远端分支、右侧颈内动脉段未见明确。</font></h1> <h1><font color="#39b54a"> 术中DSA示：右侧颈内动脉末端未见显影，远端闭塞。</font></h1> 患者右侧颈内动脉急性闭塞，需行立即行血管内治疗，患者家属商议后，决定立即行血管内动脉溶栓+机械取栓血管成形手术。 <h1><font color="#39b54a"> 经过近1.5小时的不懈努力，动脉溶栓+机械取栓后，DSA示右侧颈内动脉远端完美开通，远端完全显影。</font></h1> <h1><font color="#39b54a"> </font></h1><h1><font color="#39b54a"> 第1把取栓，颈内远端血管已显影，前交通动脉及后交通动脉均已显影。</font></h1> <h1><font color="#39b54a"> 第2把大脑前动脉及大脑中动脉完美开通，远端完全显影。</font></h1> 动脉溶栓+机械取栓血管成形后DSA示右侧颈内动脉远端血管已开通，血管畅通，观察20分钟后，造影示血管仍畅通，手术结束。 <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a">术后复查头颅CT：未见出血及明显新近梗死灶。</font></h1> <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308"><b>支架取栓取出的血栓</b></font></h1> 术后患者意识渐恢复至模糊，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。目前，患者神志清，四肢活动自如，肌力级肌张力正常，GCS计分 E4V5M6共15分，NIHSS评分 3分，MRS 评分 1分。该手术历时1.5小时余，我团队在李光亮主任、陈俊儒主治医师、王方艺医师、李杰医师的辛勤努力下，顺利开通急性闭塞的血管，术后症状立即缓解。时间就是大脑，时间就是生命，目前对于急性大血管闭塞最有效的治疗手段就是血管内介入治疗，介入治疗可以在第一时间开通闭塞血管，使闭塞血管恢复血供，挽救缺血的脑组织，可以大幅度降低致死率和致残率，减轻很多家庭和社会的负担。我团队自2018年开展新技术以来，已成功完成五十余例。新冠疫情防控严峻的形势下，邓州市人民神经介入团队克服万难，24小时急诊待命，为您的健康保驾护航。