<p class="ql-block"> 近日，骨伤一科完成白银市中西医结合医院首例肩锁关节脱位Endo手术。患者女性，45岁，因车祸致左肩部外伤伴功能障碍，查体左肩锁关节隆起畸形，压痛，琴键征阳性。</p> X片显示左侧肩锁关节脱位（Rockwood分型 V型） X片显示右侧正常肩锁关节 手术中 术中对锁骨与喙突进行固定，并重建喙锁韧带 术后切口 术后X片显示左肩锁关节完全复位，袢钢板位置良好。 术后CT三维成像 术后CT三维成像 术后患者开始功能锻炼 肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部高起，双侧对比较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。肩锁关节全脱位，即Rockwood Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，应手术修复。常用的手术方法有肩锁关节切开复位锁骨钩钢板固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。 传统的锁骨钩钢板易出现肩峰撞击、肩袖损伤等，患者术后肩部疼痛明显。 <br> 临床常用的锁骨钩钢板有以下缺点：1、创伤较大； 2、需要二次手术；3 易引起肩峰撞击；4、 肩袖磨损；5 喙锁韧带愈合困难，有再脱位可能；6、断板风险。 <p class="ql-block"> Endo技术使用的肩锁关节袢钢板及固定缝线</p> <p class="ql-block">Endo技术使用袢钢板将锁骨远端与喙突固定，同时重建喙锁韧带。</p> <p class="ql-block"> 2007年12月美国纽约大学steven struhl《肩肘关节手术》对重建喙锁韧带的一些新技术（Double-Endo)的进行阐述，表明能通过放置在锁骨和喙突解剖钻孔内的内植物或固定装置，实现肩锁关节的稳定性。</p><p class="ql-block"> Endo技术优点：1、手术切口短，不用暴露肩峰；</p><p class="ql-block">2、术后不用取固定物；</p><p class="ql-block">3、在保持肩锁关节稳定的同时，也保留了锁骨的旋转活动；</p><p class="ql-block">4、操作不涉及肩袖，术后不会出现肩峰撞击样疼痛，术后早期可进行功能锻炼（更好的肩关节外展）；</p><p class="ql-block">5、强度超过原有的韧带，同时重建斜方韧带（但没有在解剖学上重建）和锥状韧带；</p><p class="ql-block"> 小结：每一种新的治疗方法都是从原先的治疗方法发展而来的。Endo技术强调的是喙锁韧带重建的重要性。相比较传统手术方式，Endo技术没有血管损伤、神经损伤、锁骨应力性骨折、环袢断裂等并发症。</p>