<p class="ql-block">血管通路是血液透析患者的「生命线」。可靠的血管通路不仅是接受透析治疗的前提条件，而且直接影响到患者的透析效率和生存质量。介入治疗在提高动静脉内瘘的使用寿命和处理复杂内瘘并发症发挥着越来越大的作用。下面与大家分享我院近期通过介入治疗开通血管通路的几个病例。</p> <p class="ql-block">案例一：患者郑某某，男，50岁，规律血透8+年，右上肢肿胀1月余入院。2012年在外院行右桡动脉头静脉内瘘成形术。</p> <p class="ql-block">造影见：右无名静脉闭塞，长度约4.5CM，可见颈外静脉反流及侧枝静脉引流。150cm泰尔茂0.35泥鳅导丝经头静脉穿过闭塞段血管，然后分别以4-6.6-8.10-6.12-6球囊通过加强导丝同舟进入并定位在右无名静脉闭塞段分次扩张闭塞段血管，扩张后再次单弯导管造影，见头静脉静脉回缩小于30%，静脉引流通畅，侧枝静脉未见显影，观察30分钟后，再次造影见右头臂静脉引流满意。</p> <p class="ql-block">案例二：患者蔡某某，女性，65岁，发现血糖升高30余年，肌酐升高10余年，规律血透1年余，左上肢肿胀1年余入院；</p> <p class="ql-block">造影见左无名静脉闭塞，长度约4.5CM，可见颈外静脉反流及侧枝静脉引流。150cm泰尔茂0.35泥鳅导丝经头静脉穿过闭塞段血管后，交换260加强导丝，退出单弯导管，置换8F股鞘，然后分别以爱普特5-6.6-8.10-6.12-6球囊通过加强导丝同舟进入并定位在左无名静脉闭塞段分次扩张闭塞段血管，扩张后再次单弯导管造影，见头静脉静脉回缩小于30%，静脉引流通畅，侧枝静脉未见显影，观察30分钟后，再次造影见左头臂静脉引流满意。</p> <p class="ql-block">案例三：患者赵某某，男，56岁，血液透析10年余，左前臂动静脉内瘘功能不良10余天入院。彩超示：左侧桡动脉近瘘口处内可见网格状分隔并流速增快。左侧头静脉内流速低。左侧头静脉内低回声团，考虑血栓并该处流速增快。</p> <p class="ql-block">造影示见头静脉静脉-桡动脉吻合口近心端重度狭窄，予强身3-6.5-8.球囊通过加长导丝同舟进入并定位在左头静脉狭窄段分次扩张闭塞段血管，扩张后再次C2导管造影，见头静脉静脉回缩小于20%，静脉引流通畅，侧枝静脉未见显影，观察30分钟后，再次造影见左头臂静脉引流满意，第二天透析内瘘流量满意。</p> <p class="ql-block">案例四。张某某，女41岁，规律腹膜透析11年，规律血透1.5年，内瘘功能不良1月入院。</p> <p class="ql-block">选取右侧头静脉远心端，21G留置针穿刺造影：见右桡动脉-头静脉吻合口近心端重度狭窄（0.5mm-2.5cm）。予强身3-6.6-4.球囊通过加长导丝同舟进入并定位在右头静脉狭窄段分次扩张闭塞段血管，扩张后再次单弯导管造影，见头静脉静脉回缩小于20%，静脉引流通畅，侧枝静脉未见显影，观察30分钟后，再次造影见右头臂静脉血流满意。头静脉可触及明显震颤。</p> <p class="ql-block">介入治疗相对传统手术治疗具有保留血管资源，手术创伤小，效果确切，住院周期短等优势。为了透析患者的“生命线”畅通，我们血管通路团队将继续为透析之路保驾护航！欢迎大家指正与交流，联系方式：肾内科0746-8898085；血透室：0746-8898050；急救中心：0746-8898120。</p>