于奇老师:杏仁滑石汤治疗痰湿热蕴型高血压

王奕兴中医

<p class="ql-block">杏仁滑石汤主治湿热痰热雍盛导致的高血压(清代-吴鞠通-出处)&nbsp;杏仁15g 滑石30g 通草10g 黄连6g 黄芩15g 郁金20g 姜半夏10g 陈皮15g 厚朴10g。方歌:杏仁滑石用通草,黄连黄芩郁金讨,陈皮厚朴全半夏,辛开苦泻利三焦。病机:湿热、痰热雍盛导致的高血压。舌象:苔白厚腻、黄厚腻、舌苔像豆腐渣样。核心药物:杏仁-入肺经,肺主一身之气,气化则湿亦化。滑石-利膀胱湿热。通草-由肺达膀胱通利三焦。加量:黄连10g-苦寒 黄芩15g-苦寒 郁金20g-辛寒&nbsp;舌质红、苔黄厚腻,这三味药量大热表现明显。加量:姜半夏15g-辛温 陈皮15g-辛苦温 厚朴20g-苦温&nbsp;湿邪明显,舌苔白厚腻,此三味药量加大。湿为阴邪易伤阳气,热为阳邪易伤津液。黄帝内经指导:邪在上用吐法,邪在下用下法,邪在中不上不下用消法。给湿热出路:陈皮、郁金-芳香化湿。黄连、黄芩-苦寒,清热利湿。半夏、厚朴-苦温、燥湿。滑石、通草-淡味利湿。药物应用加减:血压在100-165mmhg左右,头痛、头胀、头紧、更年期、胸闷、气短、胃不好(打嗝反酸、大便2-3次)、小便黄、舌红苔厚腻、脉数。头晕脑胀者:杏仁滑石汤+豨莶草30g 蔓荆子10g(吴斌国医大师)用药一周后:症减70%原方续服一周,血压降到80-140mmhg左右,按照三一吃法坚持服用两个月以上维持量(三一吃法就是吃三天休息一天在吃)。高血压加动脉硬化的:杏仁滑石汤加槐花30g海藻20g。高血压病其他症状不明显的,加平肝熄风化痰降浊药物:杭菊花30g 僵蚕15g。切忌苦寒之药易伤脾阳,如龙胆泻肝汤是苦寒之药,要少用,用多伤脾阳。</p> <p class="ql-block">这个是我为大家讲解的,就是杏仁滑石汤啊,在临床当中对于高血压病的诊治啊,大家不要闲啰嗦,一定要记住,凡是舌苔厚厚的腻腻的,不管是白腻的还是黄腻的,舌苔的诊断就是金标准,舌苔的诊断就是金标准啊,那么如果这些合并有动脉硬化的,你就加上槐花,就加上海藻。如果这人儿头晕头胀,头痛非常明显的,那么我们就加上豨賎草和蔓荆子啊,如果这个人啊有高血压病,但是没有更多的症状,说大夫我脑袋也不胀,也不晕,也不疼,但是我血压就是很高,一直降不下来,我也没有什么症状,那么我们就在杏仁滑石汤的基础之上,加上菊花和姜襌。</p> <p class="ql-block">这几种加减法大家一定要把他娴属于胸中,把它掌握好啊,把它掌握好,那么再有一个呢,刚才我说了,如果这个舌只是红的胎是黄厚腻的,表现为热象比较明显的,那你就把这个杏仁滑石汤当中的黄连黄芩郁金这三个寒凉之品的要雅量,比如说黄连加到十颗,黄芩加到15颗,玉金加到20颗。如果这个人舌只是淡的淡红的,它红不是很明显,胎是白腻的白厚腻的,那么我们就把半夏,陈皮厚朴,这三个温性的药呢,给他加量,我们半夏呢,给他用15颗陈皮,用15颗,厚朴用20颗。</p>