八珍汤

黄贵滨

歌诀：

气血双补八珍汤，四君四物合成方，煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。

用量

人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g。

配伍特点

全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。

运用

本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。

加减化裁

若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量！以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量！兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。

主治

气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

方义

本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细！脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾！当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。

附方 十全大补汤

组成：人参(去芦)6g，肉桂(去皮)3g，川芎6g，干熟地黄12g，茯苓9个，白术9g，甘草(炒)3g，黄芪12g，当归(去芦)， 白芍药9g。

用法：上为细末，每服9g，用水一盏，加生姜三片、枣子二枚，同煎至七分，不拘时候温服。

功用：温补气血。

主治：气血两虚证。面色萎黄，倦怠食少，头晕目眩，神疲气短，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，脉细弱！以及妇女崩漏，月经不调，疮疡不敛等。

出处：《太平惠民和剂局方》

附方 人参养荣汤(原名养荣汤)

组成：黄芪、当归、桂心、甘草(炙)、橘皮、白术、人参各30g，白芍药3g，熟地黄9g，五味子、茯苓各4g，远志(去心，炒)半两15g。

用法：上锉为散，每服12g，用水一盏半，加生姜三片，大枣二枚，煎至七分，去滓，空腹服。

功用：功用：益气补血，养心安神。

主治：心脾气血两虚证。倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤千枯，咳嗽气短，动则喘甚！或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。

出处：《三因极一病证方论》

化裁方之间的鉴别

以上三方均由八珍汤加减而成，皆具益气补血作用而主治气血两虚之证。其中十全大补汤较之八珍汤多芪、桂，偏于温补！人参养荣汤较之八珍汤多志、陈、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分，宁心安神之功！泰山磐石散系八珍汤减去茯苓之渗利，而加续断补肝肾、益冲任，黄芪益气升阳以固胎元，黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎，成为颐养胎元之专方。

产妇产后约20天可用八珍汤，人参要减量，最好是请教专业的中医师再用。