<p class="ql-block">姆瓦技术的故事姆瓦，是英文缩写MUA(Manipulation UnderAnesthesia)的音译。它是一种麻醉下手法松解关节粘连的技术。最早应用在前交叉韧带ACL重建术后关节粘连的患者（Dodds,1991;Noves2000;Thomas,2015),均取得了不错的效果，屈曲角度平均可增加40°左右。目前国内已将这项技术广泛应用于膝关节术后那些经过积极康复治疗，但术后4~12周屈膝角度依然不到90°的患者。</p><p class="ql-block">但部分文章称“麻醉下手法松解术”为“麻推”，这样的说法很不科学，而且不少骨科医生实施的MUA,就是在麻醉下通过长杠杆大力牵伸，也就是单纯把小腿尽量推向大腿。如下图所示。这样的操作风险高，并发症多，最常见的就是髌腱撕裂及膝关节周围骨折。
</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">相比国外，由于国内围手术期康复的不普及，患者术后缺少正规的康复指导和治疗，膝关节术后粘连发生率高，多数有被暴力掰腿经历，导致多种并发症，效果亦有限。许多患者来就诊的时间也较晚，不少在术后三个月以上。时间越久瘢痕越成熟，粘连也越顽固。对于时间长、跨度大的关节粘连，单纯的姆瓦技术可能无法取得理想效果，更可能导致严重的并发症。针对国内患者更为棘手的这些问题，需要探索更为系统、安全有效的方法。</p><p class="ql-block">我们采用姆瓦技术加关节镜松解，通过关节镜下直接清理关节内的纤维黏连组织，再配合手法松解，更加有效而且安全，可以让长期遭受关节僵硬带来痛苦的患者重获新生。</p><p class="ql-block">我的姆瓦技术师从国内顶级的上海九院蔡斌教授，安全、高效。在临床工作中，我们已利用姆瓦技术治疗了很多关节僵硬、关节粘连病人，今日治愈一例关节粘连11年的患者。患者11年前膝关节外伤后出现关节粘连，一直无法下蹲。连上厕所这样的动作都难以完成。今日应用姆瓦技术加关节镜手术，让粘连11年的关节重新恢复自由。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术中</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block">总结要点：术前处理综合手段抗炎消肿术中－关节镜检查、清理＋MUA术后康复强化住院康复治疗2周持续加压冷敷、48小时CPM、应用NSAIDs药物等
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