肋骨骨折的健康教育

张梦圆 晋城康宁手外科医院

肋骨骨折是创伤疾病中较常见的一种，肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓，胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能，胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8～10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第47肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。

1、 胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位 压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。

2、 有合并胸內脏器损伤者出现呼吸困难、 血气胸、咳血和皮下气肿。

3、 X线摄片检查可明确骨折部位及类型， 及了解是否合并血气胸。

4、 多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下 陷，呼吸运动受眼，呈反常呼吸。肋骨骨折 若是闭台性单处骨折，可采用以下的紧急护 理：采用胸带固定胸壁，目的是起到固定和 止痛作用.从而促进骨折愈合。固定时间为 2 ~ 3周。

处理原则

闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症。

闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎。

处理合并症(反常呼吸)，必要时建立人工气道，预防感染。

开放性肋骨骨折:清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染。

肋骨骨折健康知识宣教

1、保持病室安静，空气流通，室内禁止吸烟。

2、患者宜采取半坐位、应多饮水、并辅以 雾化吸入、深呼吸，多咳痰,咳嗽时按压伤 区。

3、如感觉呼吸困难，憋气，咳痰无力，伤区剧痛等不适，应及时汇报医护人 员。

4、预防肺部感染：按要求服用抗生素，及时咳痰，在护士指导下进行缩唇式呼吸，定时雾化吸入，必要时进行肺部叩击，病情稳定后可做扩胸运动、吹气球等以利于肺部扩张。

肋骨骨折的训练

① 腹式呼吸：患者必须充分调动腹部的膈肌进行辅助呼吸， 有利于提高吸气量和有效通气量，弥补通气不足。方法：患者一手 放于胸前，一手放于腹部，吸气时用力挺腹 ，胸部不动，吸气时腹 部内陷，尽量将气呼出，呼吸按节律进行，要求深吸缓呼，吸呼比为1:2,每分钟7-8次，每次10-20分钟。

2、缩唇呼吸：即吹哨式呼吸。经鼻吸气，经口呼气，呼气时 口唇缩如笛状，使气体缓慢的通过缩唇的口型徐徐呼出，可提高支 气管内压，防止支气管过早萎缩，减少死腔通气。

3、练习吹气球，持续的吹气球锻炼有助于患者的肺复张以及呼吸相关肌肉的恢复。

晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）成立于2003年，新院区位于晋城市红星街与西环路交叉口，是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室，另设有疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心、消毒供应中心等科室，集医教研防于一体的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。

医院建筑面积29000平米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险、120急救中心城西急救网络医院。医院现有职工280余人，其中医师86人，护理人员98人，医技人员54人，其他42人；中高级职称52人，初级职称150余人，批准床位220张，实际开放使用235张。国家级层流手术间7间，月手术量近500台，年平均床位使用率95%以上。十七年来我院年门诊量5万余人次，年出院患者近10000人次，年手术量6000余人次，累计服务群众近100万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务，坚持病患至上，患者优先的原则，患者出院综合满意度达98%以上。