<h1> 大血管闭塞引起的急性脑梗死，发病凶险，死亡率、致残率高，只有利用神经介入技术，在黄金时间窗内尽快开通血管，才能挽救生命，减少致残！新冠疫情防控的严峻管控常态化下，我院神经介入团队24小时急诊待命，2021年08月29日凌晨5点，大家都在睡梦中，我院神经外科介入团队再次为1名急性颈内动脉末端闭塞患者，急诊实施了左侧颈内动脉末端急性闭塞动脉溶栓+支架取栓手术。</h1> <h1 style="text-align: center;"><font color="#39b54a">手术前后的病例分析</font></h1> <h1> 患者王某某，男，68岁，08月29日03时，以“突发昏迷2小时”为代诉入院，既往高血压病史10余年，平素间断口服药物治疗，控制尚可。10年前行心脏冠脉支架，术后规律口药物治疗，控制尚可。2021年06月21日，突发急性脑梗死（右侧颈内动脉末端急性闭塞），于我科急诊行动脉溶栓+机械取栓+球囊扩张术，术后恢复良好，未遗留明显后遗症。今晨再次突发昏迷，入院完善相关检查，头颅CT示：双侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗塞，未见明显新近梗死灶。入院查体：浅昏迷，双眼向左侧凝视，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力0级，GCS计分 E1V1M4共6分，NIHSS评分 27分，MRS 评分 5分。经病情评估后，考虑患者昏迷考虑急性血管闭塞所致的相关供血区域低灌注所致，我科李主任得到消息后，一键启动脑卒中急救绿色通道，通知导管室，立即行血管内介入治疗。</h1> <h1><font color="#39b54a"> 术前头颅CT示：双侧基底节区及放射冠区腔隙性脑梗塞，未见出血及明显新近梗死灶。</font></h1> <h1><font color="#39b54a"> 术中DSA示：左侧颈内动脉床突段以上未见显影，远端闭塞，右侧颈内动脉及双椎动脉显影正常。</font></h1> <h1><span style="font-size: 20px;"> 患者左侧颈内动脉急性闭塞，需行立即行血管内治疗，患者家属经过上一次右侧颈内动脉急性闭塞取栓的获益后，坚决相信我团队，决定立即行血管内动脉溶栓+机械取栓血管成形手术。</span></h1><h1><br></h1><h1><span style="font-size: 20px;"> </span><span style="font-size: 20px; color: rgb(57, 181, 74);">经过近1小时的不懈努力，动脉溶栓+机械取栓后，DSA示左侧颈内动脉远端完美开通，远端完全显影。</span></h1><p class="ql-block"><br></p> <h1> <font color="#39b54a">第1把取栓，颈内远端血管已显影，但管腔残留少量血栓，拟行第二把取栓。</font></h1> <h1> <font color="#39b54a">第二把残留的血栓取出，左侧颈内动脉远端完美开通，远端完全显影。</font></h1> <h1> 动脉溶栓+机械取栓血管成形后DSA示左侧颈内动脉远端血管已开通，血管畅通，观察20分钟后，造影示血管仍畅通，手术结束。</h1> <h1> 术后复查头颅CT：未见出血及明显新近梗死灶。</h1> <h1 style="text-align: center;"><font color="#ed2308"><b>支架取栓取出的血栓</b></font></h1> <h3 style="text-align: center"></h3> <h1> <font color="#39b54a">术后患者意识渐恢复至模糊，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力3级。</font></h1> <h1> 目前，患者术后意识模糊，可自主睁眼，可遵嘱运动，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力3级，GCS计分 E3V4M5共12分，NIHSS评分 7分，MRS 评分 2分。该手术历时1小时余，我团队在李光亮主任、陈俊儒主治医师、王方艺医师、李杰医师的辛勤努力下，顺利开通急性闭塞的血管，术后症状立即缓解。此次手术最大的获益是患者，两月内前后两次取栓，均取得完美的效果，时间就是大脑，时间就是生命，目前对于急性大血管闭塞最有效的治疗手段就是血管内介入治疗，介入治疗可以在第一时间开通闭塞血管，使闭塞血管恢复血供，挽救缺血的脑组织，可以大幅度降低致死率和致残率，减轻很多家庭和社会的负担。我团队自2018年开展新技术以来，已成功完成五十余例。新冠疫情防控严峻的形势下，邓州市人民神经介入团队克服万难，24小时急诊待命，为您的健康保驾护航。</h1>