<p class="ql-block">八月二十日我院神经一科在上级医院专家指导下完成了我院首例颈动脉支架植入术。手术过程顺利、结局完美。现术后24小时，无任何不良并发症。</p><p class="ql-block">患者男，54岁，3周前因左侧肢体活动障碍入院，查头部CT(特殊原因不能查MR)后，诊断为脑梗死，住院治疗1周，病情好转后出院。住院期间查颈动脉彩超提示：右颈内动脉狭窄约86%，查全脑血管造影提示：右颈内动脉开口狭窄，狭窄约90%。考虑右颈内动脉为责任血管。解除该狭窄，可改善远端灌注，预防猝中事件，使患者受益。现为进一步治疗右颈内动脉狭窄，来我院住院。下图：右颈动脉正侧位造影。</p> <p class="ql-block">术前诊断：</p><p class="ql-block">右侧颈内动脉C1段重度狭窄</p><p class="ql-block">术前用药：</p><p class="ql-block">阿司匹林肠溶片 100mg qd</p><p class="ql-block">氯吡格雷 75mg qd</p><p class="ql-block">阿托伐他汀钙片20mg qn</p> <p class="ql-block">手术指征</p><p class="ql-block">患者3周前左侧肢体活动障碍，DSA提示RC1重度狭窄，拟行RC1球扩+支架置入术。</p><p class="ql-block">手术风险：下肢动脉彩超提示右股动脉狭窄50%，左侧股动脉波动弱，可能穿刺失败，致手术失败。患者狭窄较重，支架后可能引起高灌注出血，且有栓子脱落，远端栓塞可能。另有迷走反射，急性、亚急性支架内血栓形成等风险。</p><p class="ql-block">手术材料：</p><p class="ql-block">8F Guiding</p><p class="ql-block">Synchro 200导丝</p><p class="ql-block">2.5*20小球囊</p><p class="ql-block">雅培4*30球囊</p><p class="ql-block">Emboshjeld NAV 6 保护伞</p><p class="ql-block">Xact (8-6)*40支架</p><p class="ql-block">5F 多功能导管</p> <p class="ql-block">180cm导丝携带多功能导管及8F Guiding 超选进入右侧颈总动脉，撤出导丝及多功能导管，接高压肝素盐水持续滴注。Synchro 200导丝经导引导管超选进入颈内动脉C2段，路图下，2.5*20小球囊沿导丝进入狭窄处，调整位置满意后，加压8atm 扩张狭窄段。撤出球囊及导丝。独立导丝携Emboshjeld NAV 6 保护伞，经导引导管进入颈内动脉C1远端，调整位置，释放保护伞。路图下，雅培4×30球囊沿保护伞导丝进入RC1狭窄段，加压至10atm，扩张后迅速减压，扩张效果满意。下图：上为保护伞，下为球囊。</p> <p class="ql-block">撤出球囊，Xact(8-6)*40支架沿保护伞导丝进入RC1狭窄段，调整支架位置满意后释放。(释放过程忘记保存，汗😓)，释放后留影。</p> <p class="ql-block">术前造影</p> <p class="ql-block">术后造影</p> <p class="ql-block">术前术后对比</p> <p class="ql-block">术前术后对比</p> <p class="ql-block">造影提示：支架打开及贴壁良好。撤出各级系统，推回病房。</p><p class="ql-block">患者术后无不适，穿刺点无出血渗血。</p>