剖后顺需要知道的事情

淑惠

对于怀孕的女性来说，在面对分娩这件事通常会担心这三件事：疼痛、宝宝健康、自己的安全。在过去的几节课里我们谈论到关于剖后顺的一些好处和风险还有选择的话题，这些涉及的是母体安全问题。在下一节课我们也会谈论到疼痛的话题，那么在今天这节课，我们还会围绕妈妈的安全之什么是剖后顺的机会展开来讲，并且也会谈到如何给宝宝一个健康的子宫，从这些角度来为剖后顺加分。
 
剖后顺能否成功除了妈妈自身的生理条件之外，还有就是取决于妈妈在怀孕、分娩和出生时所受到的照顾有关。关于孕期准备的部分我们稍后谈，我们先来看在分娩时影响妈妈进展的因素。
 
如果有以下情况，妈妈的分娩相对简单和安全
(1)妈妈感觉到安全，并且被医护人员尊重
(2)在分娩期间可以自由活动，可以采用不同的体位
(4)在分娩的过程中有从陪伴者（如导乐、伴侣、医护）那里获得了持续的鼓励和精神支持
(5)妈妈有很多舒适的方式来应对分娩的疼痛
(6)对于分娩的个人价值和喜好被肯定
 
在这里还需要特别说明的一点是：
妈妈的精神状态会影响分娩。如果处于高压下，没有得到医护的支持，或者是妈妈处于焦虑、恐惧、不安全的状态下，那么我们身体会释放大量的肾上腺素，这时会激活交感神经系统，这时躯体会做好防御、挣扎、战斗或逃跑准备。那么对于妈妈的生理反应是减少子宫血流量，降低子宫收缩强度，增加第一产程持续时间，也会减少胎盘血流量。如果增加了第一产程的时间，产程缓慢或延长，有可能会增加对产程更加密切的管理，也有可能降低医护老师的信心，这将会是一个挑战。
 
反之，如果女性分娩时处于低压力的环境中，医护人员是放松的，对妈妈生孩子的能力有信心，能帮助妈妈应对在分娩中的恐惧和焦虑，比处于防御模式，没安全感、怀疑或者害怕的妈妈，在阴道分娩中表现会更好。
 
如果有以下情况，你将可能提高经历阴道分娩的可能性：
(1)  孕期体重控制得当，宝宝不是巨大儿
(2)  宝宝的胎位是头位
(3)  当进入分娩时，宫颈开始消退
(4)  分娩自然启动，未经过催产
(5)  没有诸如先兆子痫的并发症等相关的剖宫产指征
(6)  在分娩前期没有进行硬膜外麻醉，关于这一点，有些医院是建议使用硬膜外麻醉，不同医院有不同的做法，建议大家在选择医院时了解清楚。
(7)  尽量避免不必要的常规的医疗建议（如人工破膜、人工催产素、硬膜外麻醉等）
(8)  你的医护人员和陪伴者有关于非药物疼痛缓解的知识和技巧。
 
我需要补充的是在尝试剖后顺时，关于医疗上的胎心监护是重要的，因为：
(1)  当子宫疤痕分离时，宝宝的心跳模式通常会发生变化
(2)  电子胎心监控70%以上的时间都能检测到胎心模式异常
 
如果你所选择的医院需要持续胎监，可以看下医院是否有无线胎监，这样在监测时仍然可以保持自由活动。如果医院并没有这样的设备，那么可以尝试和医护老师沟通：可否在床边，允许坐着或者站着，甚至是以分娩球辅助的一些姿势进行。这样比持续躺着做胎心监护更利于产程的进展。
 
通过上方的信息，相信大家对于分娩中注意什么以及如何增加成功几率有了一定的了解。最后我们将谈论如何在孕期给宝宝一个健康的子宫，为剖后顺加分。