砥砺奋进 追求卓越 —记上饶市人民医院重症医学科护理团队

朱家毛

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医学科

　　激情与梦想同在，责任与使命伴行。上饶市人民医院重症医学科护理团队秉承“团结奉献、科学严谨、崇德精医、开拓发展”的院训，在院领导的关心下，全科护理同仁带着满满的正能量，团结奋进，锐意进取，一路披荆斩棘，取得了不菲的成绩。

一、技术篇

（一）连续性血液净化技术（CRRT）是血液净化技术的一种，可以连续、缓慢清除体内多余水分和各种代谢产物、毒物、药物和体内各种致病生物因子，常用于急性肾功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS、重症胰腺炎等危重患者的抢救。我科分别使用CVVHD、CVVHDF、HP模式总治疗340例次，PE模式总治疗130例次，共运用CRRT近十万小时，为近670多位患者重燃生命之光。

（二）ECMO又名体外膜肺氧合，是一种体外氧合装置，用于重度心肺功能损害时的支持治疗。自从我科引进ECMO技术后，已经成功运用在8名患者的救治中，成功改善患者心肺功能，其中包括有位90岁高龄的患者，这种案例在江西绝无仅有。我们已经建立了一支召之即来、来之能战、战之能胜的ICU-ECMO团队，有完善的ECMO长途转运体系，能够进行ECMO长途转运。

（三）ICU危重患者的营养支持非常重要，临床上只要肠道具有吸收功能并且安全，则首选肠内营养，通过鼻-胃或鼻-小肠管喂养。但危重症患者在通过胃进行喂养时，容易发生食管反流和胃反流，而留置小肠营养管，可有效避免以上不良反映发生。小肠喂养的留置有多种方式，包括手术置管、内镜置管、超声引导置管、盲插法置管等。我科从2019年至今已进行盲插鼻空肠管214例，插管成功191例，成功率高达89%

（四）俯卧位通气可以有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用下得到良好的引流。适用于早期ARDS顽固性低氧血症患者、机械通气患者，气道引流困难患者。我科至今已为ARDS重症患者行俯卧位通气22例，效果良好。

（五）目前我科正在逐步开展体外二氧化碳清除技术（ECCO2R），ECCO2R是一项体外生命支持技术，解决了传统呼吸机与ECMO（体外膜肺氧合）的技术衔接的空白，治疗成本与ECMO相比大为减少，临床使用难度亦大大降低，是解决重症ARDS患者、慢阻肺患者、重症哮喘、肺移植患者术前术后过渡及康复等肺相关疾病的有效支持治疗手段。

二、人才篇

　　上饶市人民医院重症医学科护理团队在院领导及科主任、护士长的引领下，始终紧跟时代步伐，把握发展脉搏，在传承中创新，在创新中发展，目前在职护理人员26人，其中主管护师3人，护师8人，护士15人，先后派遣多名护理人员外出学习最新最前沿知识，并相继在科里成功开展。我科近两年先后成立了四个专科护理小组，分别是：ECMO护理小组、俯卧位通气护理小组、鼻空肠管置管小组、重症超声技术应用护理小组。每个小组组员都拥有着过硬的理论知识及技术操作水平。我科护士朱家毛在援鄂时因为具有扎实的护理技能及吃苦耐劳的奉献精神，被任命为CRRT护理小组组长。接下来我们还将成立重症营养小组，关注解决危重症患者营养难题。科室目前共有国家级和省级专科护士各一名。

　　付出总有回报，我科获得2019-2020年度上饶市青年文明号及2020年度院优质护理服务工作先进集体。