一、OSCE为何而生？ 试卷式的理论考试重点是对知识的考察，但一个好的医生除了知识以外还需要很多能力，譬如与患者的共情能力（感同身受、责任感、专业素养）、对患者的照顾能力（对患者身、心、灵、社的关怀）、与患者的沟通能力、临床技能操作能力、实践中不断学习提高的能力、基于系统的实践能力（医疗活动符合政策要求、收益费用效率最大化）等等，这些能力对于一个医生的评价又至关重要，如何评价？那就是OSCE的作用，以情景模拟为基础的多站式考核！
OSCE是目前住院医师结业实践技能考核的最常用方法，指导医师需要掌握，需要在培训过程中不断去演练，尤其在出科考核中，及时发现培训过程中的不足，及时反馈及时改善，所以OSCE也是很实用、很高效的教学方法！ 二、OSCE是什么？ 1975年，英国Dundee大学的Dr. R.M.Harden首先提出OSCE，发表于BMJ杂志。
OSCE最大的特点就是其本身四个单词：
（1） Objective ：相同的场景、相同的任务、相同的评价标准；
（2） Structure ：有组织结构、系统的、全面的、多角度的考核；
（3） Clinical：所有考核内容来自于临床真实场景的模拟；
（4） Examination：既是考核，也是很好的教学方法！ OSCE有助于实现教学过程的PDCA（Plan-Do-Check-Action），学习目标—OSCE考核—结果反馈—持续改进！ 三、OSCE做什么？ 1.可用于各个阶段医学生、住院医师、专科医师临床能力的评估，特别是终结性评价，确定是否达到培训的目标，如医师资格考试、住院医师毕业考试等。
2.理想的设置是每个考生要经过10~20个左右不同的考站，每个考站使用时间约5~15分钟不等，所有考生都要通过相同的考站。
3.每个考站测试考生的一种临床能力，每种临床能力可以在一个考站或多个考站进行。
4.每个考站考核形式多样，如接诊SP的病史采集和体格检查、临床思维口试、临床技能操作、检查结果判读、医患沟通、相关医疗文书书写等等。 四、OSCE如何做？ 1.规划: 成立考核小组，设定考试目标 ，规划考试蓝图，各站内容与形式，场地动线安排，经费预算；
2.准备：建构案例，制定给分方式、及格标准，训练标准化病人，考官培训；试考(piloting) ；
3. 执行
4. 改进 OSCE考核蓝图（能力和领域的分布） Checklist制作过程 Harden. British Medical Journal, 1975, 1, 447-451 五、OSCE结果判定 OSCE通过的标准是用科学合理的程序及方法，以此产生一个决断的分数 (cut-score) ，用以分辨出两组能力不同的考生，此标准非常重要，能信服于人。 通过的标准有三种方法：
1.总分决定及格（总分大于每站及格分之和） ；
2.总及格站数决定及格（如10中8站及格未通过）
3.总及格站数、总分共同决定 六、总结 OSCE创始人Dr. R.M.Harden
The OSCE is an approach to the assessment of clinical competence in which the components of competence are assessed in a planned or structured way with attention being paid to the objectivity of the examination.
The OSCE examination tests a wide range of skills thus greatly reducing the sampling error.This very significantly improves the reliability of the examination.
The real power of this type of examination lies in the ability of those responsible for teaching and testing to examine their trainees with imagination and forethought, in a reliable way, in areas seldom or never tested before.
——Harden, 1988 考官是实现高质量OSCE的关键因素之一，是否能够设计出高质量的考题，是否能够培训出高质量SP，是否能够建立高仿真的临床场景……最重要的是考官是否能够通过严谨、认真的执考，客观公平公正的评分！ 她到底是少女还是巫婆？
——考官能否多角度观察，客观全面的评判
——既看出少女，又看出巫婆，您的观察是全面客观的！ 致谢：感谢同仁们的耐心阅读，感谢我们辛勤的临床教师对培养人才作出的努力和付出！此文肯定存在不少缺陷，甚至错误，欢迎同仁批评指正，交流才能提高，wyjwmj！
教学有法，但无定法；教学有模式，既要走进模式，又要跳出模式！ 责任 卓越 勤奋 传承